シミのレーザー治療をされた方の経過

• 2024.01.18

こんにちは

シミのレーザー治療をされた方の経過をお伝えします。

レーザー照射前

医者が教える、ファーストピアスでやるべきこと、やってはいけないこと

• 2024.01.18

どうしてファーストピアスをセルフであけたくなるのでしょう？理由は

・コスパ、タイパ重視

・オシャレに詳しい友人にあけてもらいたい

・親に内緒であけたい

・ネット情報で安全を確認したし、友達はみな問題なくあけている

・とにかく今すぐあけたい！・・・

ファーストピアスをあけるのは若い年代の方が多いですからこのように考えるのはよく理解できます。

ピアスのふさぎ方。クサイのはあなただけじゃない！その予防法と解決法をご紹介します！

• 2024.01.17

こんにちは。肌爪先生こと『神楽坂肌と爪のクリニック』の院長、野田弘二郎です。
YouTubeにて『神楽坂肌と爪のクリニック公式チャンネル』も開設しておりますので、
登録がまだという方はぜひチャンネル登録をよろしくお願いいたします。

先日『ピアストラブルトップ５』をテーマとして取り上げましたが、

今回はその中でも、最近お問い合わせの多い「ピアスの穴がクサイ」というお悩みにフォーカスして、お話しします。ピアス穴は気をつけないと誰でも臭くなってしまうことがあり、またその臭いに自分自身では気がつきにくいものです。今回はピアス穴がクサイというお悩みの『解決法から予防法まで』じっくりお話ししますので、ぜひ最後までご覧いただけると幸いです。そして私の考えに共感していただけましたら、ぜひご家族や周りのお友達にも教えてあげてください。

【目次】

１.ピアス穴がクサイって、どういうこと？

２.どうして臭くなるの？

３.臭くなったらどうすればいいの？

４.ピアス穴を塞ぐ手術とは？

５.ピアス閉鎖手術の実際

６.臭くならないための予防法は？

７まとめ

１.ピアス穴がクサイって、どういうこと？

これは当たり前のことですが、耳のピアス穴の臭いを自分自身の鼻で嗅ぐことはできません。そのため、ピアス穴辺りの耳たぶを指先でつまむようにすると指先に臭いが移り、これを鼻に持ってくると指が強烈に臭うというのが「ピアス穴がクサイ」という症状になります。ピアスをあけている方は、今すぐご自身の耳で試してみてください。…いかがでしょうか？

指についた臭いは石鹸で何度も洗わないと落ちないくらい強烈なものです。

“世界一クサイおでき”と言われる

「粉瘤」の中身とおなじ臭いですから、強烈さはかなりのものです。

これは30年以上前の話になりますが、医学部の講義で皮膚科講師から「粉瘤の中身を決して素手で触れてはいけない」と忠告されたことが、今でも耳に残っています。

それから医師になり、これまで千個以上の粉瘤を摘出してきましたが

中身を素手で触れたことは幸い一度もありません。

さて、この臭い。日常会話程度の距離ではわかるものではないのですが、あまりのクサさから「親しい人から嫌われるのではないか…」と心配になって治療を希望される方も多いです。

２.どうして臭くなるの？

ピアスの穴は耳たぶの表側と裏側にあり、その間はトンネルで繋がっており、その壁は皮膚で覆われています。皮膚の表面は角質で新陳代謝を繰り返し、剥がれ落ちた古い角質は垢（あか）になります。

トンネルの中は洗いにくいのでピアスを付けない状態で何ヶ月も放っておくと、垢がトンネル内にびっしり溜まってしまいます。

なにより、もともと耳たぶ周辺というのは皮脂の分泌が多い部位なのです。

健康な皮膚には“常在菌”といって日常的に存在する細菌群がいるのですが、この常在菌が垢や皮脂などの老廃物を分解することで、『プロピオン酸』や『脂肪酸』といった代謝物ができます。ピアス穴の強烈な臭いの正体こそが、まさにこの代謝物というわけです。

３.臭くなったらどうすればいいの？

★ピアスの臭い対策はじつは簡単で、ピアスをつけることで解消します★

ピアス穴に溜まった垢はピアスのつけ外しで押し出されて清掃されますし、ピアスをつけているだけでも自然とこすれて、ある程度清潔を保つことがでるのです。また、金属自体に殺菌作用があることもポイント。常在菌の増えすぎを抑制できます。

★もう一つの方法はピアス穴を手術で塞いでしまう方法です★

このような手術はあまり聞いたことがないと思いますが、じつは「ピアスの穴を塞いでしまいたい」という患者さんは意外に多いのが現状です。理由として考えられるのは、今回テーマとして取り上げたクサイ臭いのほかにも、以下のような理由があります。

◎金属アレルギーがありピアスをつけると痒くなったり、

汁が出たりするので塞いでしまいたい。

◎ピアス穴を片耳４個・５個と増やしすぎてしまった。

よく使う穴以外を閉じて見た目をスッキリさせたい。

◎仕事や家庭環境の都合からピアスをしていた過去はなかったことにしたい。

└コレは男性に多いです。

こういった事情のある方がピアス閉鎖を希望されています。手術で塞いでしまえば臭い対策だけでなく見た目もよくなります。

なお「手術せずに自然と塞がったから大丈夫ですよね？」という方がいらっしゃいますが、間違いです。見た目的には塞がっているように見えても、自然と塞がったピアス穴も臭いの原因になることがあるので解決にはなりません。

４.ピアス穴を塞ぐ手術とは？

では実際にピアス穴を塞ぐ手術、ピアスのふさぎ方とはどんなものなのか。言葉だけではわかりにくい部分がありますのでイラストを交えてご説明していきます。

先ほど説明したようにピアスは耳たぶの表側と裏側に穴があり、皮膚で裏打ちされたトンネルでつながっています。

手術ではトンネルを取り出し、表裏の穴を縫って閉じます。

これで耳たぶの中に垢の元となる皮膚は完全に取り除くことができます。

※要注意※

ある美容外科では表面の穴だけ閉じるそうですが、取り残されたトンネルに垢が溜まって腫れ上がってしまうので、絶対にやめていただきたいと思います。

また表の穴だけ閉じて、トンネルと裏の穴を閉じることを『プレミアム手術』と称して追加料金を要求するクリニックもあるので要注意です。

ピアス閉鎖の危険性を十分理解せずに手術を行う医師もいるので、病院選びはとくに慎重におこなうようにしましょう。

５.ピアス閉鎖手術の実際

ここからは、実際の手術の流れについてご説明していきます。

[STEP.01]

切開予定線をマーカーで描きますがキズを極力小さくするために最小限とします。

手術後に凹みが残らないようにピアス穴の入口にある、すり鉢状の凹みも切り取ります。

[STEP.02]

局所麻酔薬を注射します。手術自体は無痛ですが、注射した個所だけは多少チクチクします。

[STEP.03]

神楽坂肌と爪のクリニックでは、ここで特別な処置をします。こちらは企業秘密なので公開することはできません。申し訳ありません。ただ、同業の医師の皆さんであれば先ほどの切開予定線を見てお気づきかと思いますが、私たちは限りなく小さなキズでピアス穴を閉じることができます。それはこの特別な処置をおこなうからです。ほんの数秒なので患者さんは気がつかないと思います。

[STEP.04]

さきほど描いた切開予定線に沿って、耳たぶの表側と裏側の皮膚をメスで切開します。トンネルとその周りの脂肪の間に狭い隙間を作り、裏打ち皮膚だけを引き抜くように取り出します。表裏の穴の皮膚とその間にあるトンネルを“ひとかたまり”として取り出すのです。

皮膚が残っていると後々トラブルにつながります。ここは少し難しい部分ですが、私がフランスや日本の大学病院でやっていた“微少外科手術”のテクニックがとても役立っています。下の画像は取りだしたピアストンネルです。

背景にあるガーゼの目の荒さからかなり拡大していることが分かります。周辺を傷つけずにピアス穴とトンネルだけを引きに抜いていることが、お分かりいただけるかと思います。

[STEP.05]

トンネルを取りだした跡を、高周波メスを使って慎重に止血をします。

[STEP.06]

あとは皮膚を１~２針縫ってキズを閉じて手術は終了。手術時間は10分ほどです。

[STEP.07]

下は手術後の写真。キズは最小限でピアス穴の大きさしかないことが分かります。

６.臭くならないための予防法は？

大きく２つのポイントが挙げられます。

■ピアスは計画的にあけましょう！

ピアス穴の臭いは、３箇所以上あけているいわゆる“ピアス上級者”に多い悩みです。

若い時はピアスをたくさん開けても、すべての穴にピアスを通していたとしても、歳を重ねるなかで考え方や自らの置かれる状況が変化し、徐々に使わないピアス穴が増えていきます。それでもたまにピアスをつければ掃除になって良いのですが、なかには塞がっている穴もあり、凹みに垢がたまって臭いの原因になるのです。また、ピアス穴をたくさん開けるということは金属アレルギーのリスクが高まることも分かっています。

気分やノリでやたらと開けてしまうと、後々公開することになるので、開ける際はよく考えて開けるようにしましょう。

■ピアス周辺は清潔に！

もともと耳たぶ周辺は皮脂が多く、不潔にすると臭いの原因になります。

ピアスをつけていたとしてもキャッチ周辺が不潔になりやすいので、毎日シャワーの際、ピアスはつけたまま石鹸をつけて軽く洗いすすぐようにしましょう。

７.まとめ

今回は「ピアス穴がクサイ」というトラブルの対策についてお話しさせていただきました。

今現在、すでに臭いが気になる方というはもちろん、今は臭っていないけれど、将来臭うようになったら嫌だな（クサくなっても平気！という方はいないと思いますが…）という方は是非参考にしてみてください。また、ご自身だけでなく、この動画の内容をご家族やご友人、会社の同僚との会話のなかで、話題として取り上げていただけると嬉しく思います。

これからも皆さんのお役に立つ情報をどんどん発信していく予定。ちょっとした時間に、当ブログをチェックしていただけると幸いです。

【記事監修・執筆】

医師 医学博士　院長 野田 弘二郎

• 日本形成外科学会専門医
• 皮膚腫瘍外科指導専門医
• プロネイリスト
• ミラドライ公式認定医
• オールアバウト公認　肌と爪の健康ガイド
• パリ第7大学ドゥニ・ディドロ微少外科手術ディプロマ取得
• 日本形成外科学会、国際形成外科学会、日本美容外科学会、日本皮膚外科学会、日本美容医療協会会員

＜詳しいプロフィールはこちら＞

業界騒然！「ホクロ除去。手術VSレーザーどっちがイイ？」ホントのこと、言っちゃいます。

• 2023.12.15

肌爪先生こと『神楽坂肌と爪のクリニック』の院長、野田弘二郎です。
YouTube『神楽坂肌と爪のクリニック公式チャンネル』、おかげ様で、チャンネル登録される方が増えてきました。ありがとうございます。
登録がまだという方はぜひチャンネル登録をよろしくお願いいたします。

今回は「ホクロ除去」についてです。
方法としては『手術』と『レーザー』がありますが、はたして本当にイイのはどちらなのか？をテーマに、私の形成外科医としての考えを“同業医師への忖度抜き×完全患者さん目線”で、本当のところを包み隠さずお話ししていきたいと思います。

というと同業の先生方に怒られてしまいそうですが、ここはひとつ勇気を持ってお話しさせていただきますので、どうか最後までご覧ください。そして、私の考えに共感していただけましたら、是非ご家族やお友達にも教えてあげていただけると幸いです。

【目次】

１.ホクロの動画をたくさん見て感じたこと

２.ホクロ除去で必ず傷痕を残すのはなぜか？

３.手術とレーザーの傷痕の違い

４.手術の傷痕を目立たなくする工夫

５.手術VSレーザー、仕上がり以外のメリット・デメリットとは？

６.おわりに

１.ホクロの動画をたくさん見て感じたこと

昨今、YouTubeには医師が解説するホクロ切除動画が多数上がっています。
レーザーと手術のどちらが良いのかについても、たくさんの専門家による解説があり、私もいくつか視聴させていただいたのですが、そこでひとつ気づいたことがありました。

あくまで私が見た限りなのですが、動画で情報発信をされている方は、主にホクロ除去をレーザー治療で行っている美容系の先生がほとんど、ということです。

そして、それらの動画のほとんどが同じ結論に至っています。
それは「手術も良いのだけれど、やっぱりレーザーのほうがキレイになる」という結論です。一般の皆さんであれば「専門家が言うのだから、そうなのか」と納得されるのかもしれませんが、私は同じ医師として、また形成外科の専門医として、その結論にかなり違和感を覚えてしまうのです。

「いやいや、そうじゃないでしょ！」と…。黙っていられなくなり、この記事を書こうと思いました。

２.ホクロ除去で必ず傷痕を残すのはなぜか？

これを聞いて「えっ？」と思った方もいるでしょう。レーザーでホクロを取れば傷痕は残らないと思っていらっしゃいませんか？わかります。ただ、それは非常によくある、大きな誤解なのです。ご相談の多い皮膚病変の深さを、以下のイメージ図で比較してみましょう。

シミやイボは皮膚の浅い部分にある表皮病変。治療で取り除いても、そこに生じた欠損は正常の皮膚で覆われるので傷痕を残さずに治癒します。
一方で「ホクロ」というのは皮膚の真皮という深いところまであるので、手術かレーザーかに関わらず、取り除いた後は正常皮膚ではなく、瘢痕組織という傷痕の組織で埋められて治癒するという特徴があります。

瘢痕組織は少し、テカテカしていて正常皮膚とは質感が異なります。皆さんがキズと呼んでいるものそのものです。

３.手術とレーザーの傷痕の違い

ホクロをレーザーで除去すると、その大きさでやや凹んだキズ跡になる。これは多くの動画で説明されています。例えば直径1cmのホクロを除去すると、レーザーでは直径1cmの傷痕になります。

手術では除去後に1本の線状の傷痕になるよう糸で縫い縮めます。レーザーのように凹みこそしませんが、逆にキズの両端が盛り上がります。縫い縮める時に中央と端に近い部分では、皮膚の移動距離に差があるためで、犬の耳のように見えることからドッグイヤー変形と呼ばれています。

盛り上がる部分をあらかじめ切り取ることで、変更を目立たないように修正することはできますが、そうするとキズの長さは直径の3～4倍にする必要があります。つまり1cmのホクロ除去の場合、傷痕の長さは3～4cmの線になるということです。多くの動画で「手術ではキズが長くなる」と解説しているのはこのことを言っているのです。

４.手術の傷痕を目立たなくする工夫

傷痕が3倍になると聞くと、ひどく目立ってしまいそうですが、本当にそうなのでしょうか。実は手術ではキズ跡を目立たなくするテクニックがいくつかあるのでご紹介します。

ひとつは当たり前のようですが、丁寧に手術をすること。
長い傷痕もかなり目立たなくできます。写真のケースは若い女性の顎のホクロ。
私が手術で除去しました。左の手術デザインでは、傷痕がホクロ直径の3倍くらいになってしまうことがわかると思います。でも、右の術後1年の写真をご覧ください。いかがですか？長いキズ跡は目立っていませんよね。

こちらのケースも同じです。太い毛が生えていたので同時に処理してあります。術後の傷痕は見えますが、キズの長さは気にならないと思います。このようにキズが目立たないのは、手術ではキズ跡が細かい線になるので、レーザーと比べれば皮膚の表面から見える瘢痕組織の量が圧倒的に少ないからです。

一般的な考え方ではないのですが、ホクロ除去後の傷痕を目立たなくするために最も重要なのは、この「瘢痕組織をいかに少なくするか」ということだと私は考えています。

また、別のテクニックとしてキズの長さ自体を短くすることもできます。写真のケースは上唇の盛り上がったホクロですが、慎重にキズを合わせることで、長さをホクロの3～４倍ではなく、２倍程度に抑えられました。
皮膚の伸展性や周辺筋肉の動きからドッグイヤー変形になりにくい場所だからです。じつはこの患者さんは、ほかのクリニックでレーザー治療を受けて、ホクロがまったく取れていないということで私のクリニックに来院されました。

そのクリニックの医師から「ホクロ表面にレーザーによるクレーター状の傷痕がみられます。最初にホクロを手術で取るとキズが３～４倍にもなるのでやめた方が良い」と説明されたそうです。論理的にはその通りですが、写真を見てわかるようにテクニックでカバーできることがお分かりいただけると思います。また、傷の治りの良い鼻やまぶたでは「くりぬき法」といって、ホクロ除去後に欠損を縫わずに自然と治るのを待つテクニックもあります。

この場合、傷痕の長さはレーザーと同じです。このケースは鼻の大きなホクロで、欠損を縫い縮めてしまうと鼻の形が変形する心配があります。

「くりぬき法」を行うと欠損はレーザーと同じで瘢痕組織により埋められ、ホクロの大きさのやや凹んだキズとなりますが、レーザーの熱が加わらない分、治りが早くキレイに仕上がります。

傷痕を長くしないテクニックは他にもあります。それが「連続縫縮術」という方法。写真は太ももにある500円玉を超える大きさのホクロ。普通に手術すれば傷痕の長さは8～10cmくらいになってしまう。かといって、レーザーで除去して500円玉大の傷痕を残せばこれも目立ちます。
このケースでは手術を2回に分けて行うことで、ホクロの長さより少しだけ長く、細いキズに抑えることができました。

このように手術の欠点とされるキズの長さも、経験とテクニックがあれば、ほとんどカバーできるのです。私は「どのようなホクロであっても、レーザーよりも手術のほうがキレイに仕上げられる」と考えています。

５.手術VSレーザー、仕上がり以外のメリット・デメリットは？

ここまで、ホクロ除去は手術のほうがレーザーよりキレイに仕上げられると説明させていただきました。しかし、それはあくまで私自身の経験から得た見解。そもそも誰がメスを握るのかによって手術の仕上がりも異なるので、単純に比較することはできません。
そこで、仕上がり以外の部分で、手術とレーザーにどのような違いがあるのか、以下の表にまとめてみました。表ではメリットは青、デメリットを赤で示しています。

まず健康保険による治療ですが、手術は美容目的でなければ可能です。美容目的ではない場合とはどういうことかというと「飛び出したホクロがひっかかる」や「急に大きくなって悪性が心配」といった理由がある場合です。費用は自己負担3割の場合、顔で2cm以下なら5000円程度。今回、この記事でお見せしたケースは全例自己負担4980円でした。

炭酸ガスレーザーによるホクロ除去に健康保険を使うことは、どのような理由があってもできません。費用はクリニックにより大きく異なり、5mm程度で一個あたり1～3万円くらいでしょうか。つまり、手術の2～6倍の費用がかかるということです。

手術では治療回数1回で取り残しがないかを病理検査で確認できますが、レーザーでは熱の影響がどこまで及んでいるのか判断しにくく、病理検査による切除範囲の確認もできないので、時々取り残しが起きます。多くのクリニックではその際の費用は無料のようです。

写真の２つのケースは、他のクリニックでレーザーを受けたが再発してしまい、私のクリニックにいらしたケースです。鼻のホクロは毛穴部分で再発していますので、そこだけ追加でレーザー照射をしました。

手首のケースはテカテカしたキズの中央にホクロが再発しています。再発は仕方ないですが、レーザーの傷痕がタバコを押し当てた跡、いわゆる“根性焼き”のように見えてしまうのは問題です。こちらは傷痕ごと切除しましたが、今度はその跡が“リストカット”に見えてしまう心配もあったので斜めのキズに仕上げました。
こうしたケースでは最初から治療後の傷痕をイメージ（どう見えるのか？など）して治療にあたらなくてはいけません。

最後に抜糸です。手術では５～１０日後に抜糸が必要となりますが、抜糸の翌日からキズ部分へのメイクが可能。レーザーでは、抜糸こそ不要ですがキズが自然になるのを待つため、メイクができるようになるまで１０～２１日と、手術の倍の日数がかかってしまいます。

いかがでしょうか。このように、ホクロ除去は仕上がり以外の部分でも、レーザーよりも手術のほうが有利なことが多いということが、おわかりいただけたのではないでしょうか。

６.おわりに

最後までお読みいただきありがとうございました。
ホクロ除去に関する動画のほとんどはレーザーのメリットは説明しても、手術のメリットはあまり語られていませんでした。
今回の記事と以下の動画で、手術には患者さんにとって好ましい点がとても多いことがお分かりいただけたと思います。ついつい熱が入ってしまい、ボリューミーな内容になってしまいました（猛省）。

キレイに仕上げるにはスキルとセンスが要求される方法なので、ご興味をお持ちの方はお近くの形成科専門医に相談されることをお勧めします。
神楽坂肌と爪のクリニックで治療をご希望の場合は、こちらからご予約を承っております。
ご連絡お待ちしております。

【記事監修・執筆】

医師 医学博士　院長 野田 弘二郎

• 日本形成外科学会専門医
• 皮膚腫瘍外科指導専門医
• プロネイリスト
• ミラドライ公式認定医
• オールアバウト公認　肌と爪の健康ガイド
• パリ第7大学ドゥニ・ディドロ微少外科手術ディプロマ取得
• 日本形成外科学会、国際形成外科学会、日本美容外科学会、日本皮膚外科学会、日本美容医療協会会員

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顔のイボシェービング。保険診療でレーザーよりもキレイに！50代以降必見「顔のイボをシェービングでキレイに取る」

• 2023.11.10

肌爪先生こと『神楽坂肌と爪のクリニック』の院長、野田弘二郎です。最近好評いただいているYouTube『神楽坂肌と爪のクリニック公式チャンネル』も開設しておりますので、
登録がまだという方はぜひチャンネル登録をよろしくお願いいたします。

さて今回ですが、顔の大きなイボを、健康保険を使って、しかもレーザーよりもキレイに取る方法、シェービングについてご説明いたします。
シェービングは昔から行われている方法であるものの、レーザーのようにネットで積極的に推奨する医師がいないためか、一般にはあまり知られていないのが現状。じつは患者さんにとってのメリットがとても多い方法なので、是非最後までご覧いただき、ご家族やお友達にも教えて上げてもらえたら幸いです。

【目次】

１.顔のイボってなに？

２.どうしてできるの？予防法は？

３.どうやって治療するの？

４.治療費は？

５.おわりに

１.顔のイボってなに？

40代以降の方の頬やこめかみに多い、こげ茶色のデコボコ盛り上がったイボです。正式には『脂漏性角化症』または『老人性イボ』と言います。そう、実は前回の動画で取り上げた首のザラザラとおなじものです。老人性イボなんて少々残念な名前ではありますが、60代以降の方ならだれにでもあるごく一般的なデキモノです。

※前回記事も併せてご覧ください。

黒っぽくデコボコした不気味な見た目から悪性ではないかと心配される方も多いのですが「良性病変」です。

顔や首以外にも、髪の毛の中や背中などにもできることがあり、デコボコが広がって10円玉以上の大きさになることがあります。

自覚症状こそありませんが、見た目が悪く、お顔のイメージを大きく損ねてしまいますので治療を希望される方も多いです。

２.どうしてできるの？予防法は？

老化や紫外線の影響と考えられていますが、遺伝的な要因もあり「できやすい人」「できにくい人」の差が大きいのが特徴です。特殊なケースとして、胃癌など内臓の癌によって老人性イボができることがあります。数ヶ月間という短い期間に何十個も多発することがあり、レーザートレラ兆候（またはLeser-Trélat徴候）と呼ばれています。この場合、ただちに内臓の精密検査が必要です。             

予防法としては日焼け止めを塗ったり、日傘さしたり帽子をかぶるなどの紫外線対策が有効ですが、背中など、もともとあまり日の当たらない部分にもできますのでそれだけで予防できるとは言い切れないのが現状です。

３.どうやって治療するの？

まず、はじめに申し上げますが、最近SNSで多く見かける「冷蔵庫にあるアレ」や、ハトムギ美容液で老人性イボが取れることは絶対にありません。くれぐれも騙されないよう、注意しましょう。イボを取りたくなったら医療機関、皮膚科や形成外科で相談しましょう。

治療法は主に冷凍凝固、手術、レーザー、電気凝固の4つ。手術には切除・縫縮と今回ご紹介するシェービングがあります。それぞれに特徴があり、表では他と比べて特に大きなメリットは青、デメリットを赤で示しています。どの治療法にするかは患者さんの希望もありますが、最終的には担当医の判断で決定されます。各治療法について説明していきましょう。

■冷凍凝固

冷凍凝固は-196度の液体窒素を数秒間イボに押し当てる治療です。

低温で破壊されたイボはカサブタになって2週間ほどで剥がれ落ちて治癒します。麻酔は不要ですが、イボの厚みに応じて数回繰り返すのが普通です。広く普及していますので、お近くの皮膚科で治療を受けていただけると思います。

■手術「切除・縫縮」

切除・縫縮とはイボの範囲で皮膚を切り取り、できたキズを糸で縫い縮める方法です。美容目的でなければ保険も使えます。

最大のメリットは取り残しがない確実さ。精密な病理検査が可能なので、皮膚ガンの可能性がある場合に有効な方法です。写真の症例ではイボ周辺に赤みがあり、悪性の懸念もあったため切除・縫縮で治療し病理検査をおこないました。結果、悪性細胞は見つからず、病変は取り残しなく完全に切除されていることも確認出来ました。綺麗に仕上げるにはスキルとセンスが要求される方法なので、熟練した形成外科医に依頼することをおすすめします。

■手術「シェービング・レーザー・電気凝固」

シェービング、レーザー、電気凝固に関しては方法が異なりますが治療イメージが似ていますので、比較しながら説明します。イボは皮膚の浅い部分だけにある表皮病変なので、深い部分は傷つけずに浅い病変だけを取り除けば良い、というのが二つの共通した考えです。

３つの違いですが、シェービングはメスを使ってイボを薄くそぎ取ります。レーザーは熱で破壊して、焦げカスをガーゼでこそぎ落とします。電気凝固は熱で溶かして拭き取ります。

どれも仕上がりに大きな差があるわけではないのですが、シェービングが「深さが均一でシャープ」なのに比べて、レーザーは「処理する深さにランダムなムラ」ができます。また、レーザーと電気凝固では火傷が加わるのでダウンタイムが多少長くなります。

後ほどあらためて説明しますが、シェービングと電気凝固は保険が使えるので治療費が安いという、患者さんにとってとても大きなメリットがあります。

＜＜文章では伝わりにくい部分もあるので、それぞれの方法を動画で説明します！＞＞

シェービングでは幅20ミリ程のメスで、飛び出したイボだけを浅く、薄く一気にそぎ取ります。わずかに出血するので高周波メスで簡単に止血して終了です。

レーザーは炭酸ガスレーザーという種類のものですが、光の当たる範囲が１ミリ程と狭いのでこのようにまんべんなく照射していきます。照射後、見た目はあまり変わりませんが熱でブヨブヨに破壊されているのでガーゼで簡単にこそぎ落とす事が出来ます。ほどんと出血しないので止血は不要です。

電気凝固は高周波メスという機械を使用します。器具が当たっている部分でイボが溶けるように破壊され、出血もありません。レーザーと電気凝固は機器を持っていない病院では施術できませんが、さほど高いスキルが要求されるものではないので、担当医師による仕上がりの差が出にくいというメリットがあります。

選べる治療法は医療機関の設備や医師の技量や好みによって変わってきます。できれば複数の治療法に対応できる医療機関を探すようにしましょう。また、説明や費用に納得できなければ、その場で決めずに別の医師に相談してみることを強くおすすめします。イボ治療はどの方法でもリスクは比較的小さいですが、取り残しや必要以上に深く皮膚を傷つけてしまうとケロイドが起こることがあります。医師の経歴や印象から、経験不足が懸念される場合やケロイドになりやすい体質の方は十分注意してください。

４.治療費は？

レーザー以外の方法は健康保険で受けることができます。ただし、これは毎回申し上げていることなのですが、美容目的の場合はどの方法でも保険は使うことができません。たとえば顔中のイボを一度に全部で取ることは保険ではできません。明らかに美容目的だからです。

「見た目が悪いから取りたい…」と言われてしまうと、我々医師というのは健康保険を使いにくいものです。「だんだん大きくなってきて、悪性も心配だから取って欲しい」と相談されれば、ほとんど場合、保険でカバーされると思います。ここ、かなり重要なポイントです！

◎具体的な治療費について

自費診療のレーザーはクリニックにより大きく異なり、イボが１~２センチの場合は一個あたり3〜10万円くらいではないでしょうか。その他にも診察料やお薬代に数千円、同時に病理検査を希望する場合、これも自費扱いとなり1万円位が加算されると思います。

保険で行う切除、シェービングと電気凝固ですが、自己負担3割の場合、顔で2cm以下なら手術料5000円ほど、他に診察料やお薬代が1000円位、病理検査は3000円位。合計でも9000円程とレーザーの１／４から１／１０で治療が受けられますので是非ご検討下さい。

神楽坂肌と爪のクリニックは保険診療が中心で、なにより仕上がりを重視しておりますので、シェービングを選択することが多いですが、レーザーや高周波メスもございますので患者さんのご希望や病変によって最適な方法を使い分けて治療を行っています。

５.おわりに

最後までお読みいただきありがとうございました。

「シェービング」は聞き慣れない言葉だったと思いますが、患者さんにとってメリットの非常に多い方法であることがお分かりいただけたのではないでしょうか。決してどの医療機関でも受けられるわけではありませんが、ご興味をお持ちの方は、お近くの形成科専門医に相談されることをおすすめします

当院・神楽坂肌と爪のクリニックで治療をご希望の場合は、こちらよりご予約を承っております。

老人性イボは自然に治ることはありませんし、放置

すると大きくことも多いので、気になるようなら早めに医療機関で相談しましょう。最後に、繰り返しになりますがヨクイニン美容液やクリームなどでは絶対に治りませんので、くれぐれも注意して下さい！

【記事監修・執筆】

医師 医学博士　院長 野田 弘二郎

• 日本形成外科学会専門医
• 皮膚腫瘍外科指導専門医
• プロネイリスト
• ミラドライ公式認定医
• オールアバウト公認　肌と爪の健康ガイド
• パリ第7大学ドゥニ・ディドロ微少外科手術ディプロマ取得
• 日本形成外科学会、国際形成外科学会、日本美容外科学会、日本皮膚外科学会、日本美容医療協会会員

＜詳しいプロフィールはこちら＞

首を触るとザラザラ。よく見ると小さなできものがたくさん！

• 2023.10.05

こんにちは。肌爪先生こと、神楽坂肌と爪のクリニックの院長、野田弘二郎です。爪と肌の専門家として、皆さまのお役に立つ、質の高い情報を発信しております。YouTubeにて『神楽坂肌と爪のクリニック公式チャンネル』も開設しておりますので、登録がまだという方はぜひチャンネル登録をよろしくお願いいたします。

https://www.youtube.com/channel/UCodH3Zb-pJWdB2dGb-CnDLQ

動画ではなく、ブログで読みたい方は以下をどうぞ
タイトルを見てドキっとした方も多いのではないでしょうか。そうです。本日の話題は首を触るとザラザラする、アレです。鏡に寄ってよく見てみると小さなつぶつぶがたくさんできていて、襟元の開いたシャツを着たときに目立ちます。また、こすれて痒みの原因になったりして嫌なものですよね。本日の動画ではこの首のザラザラ、イボの治療や予防について説明していきたいと思います。

【目次】

１.首のザラザラってなに？

２.どうしてできるの？予防法はないの？

３.どうやって治療するの？

４.治療費は？

５.おわりに…皆さんに知ってほしいこと

１.首のザラザラってなに？

30歳以上の人の首まわりにできる1ミリ位の小さな柔らかいできもの。皮膚と同じ色のことが多いですが、先端が茶色や黒っぽく色が付いている場合もあります。

このような皮膚の小さな飛び出しを一般に「イボ」と言いますが、首ではいくつもまとまってできることが多いので、触ったときにザラザラとした感触があります。この首のザラザラはどれも同じように見えても、顕微鏡で構造を観察すると、軟性線維腫か脂漏性角化症という二種類に分かれており、それらが混在していることが多くあります。

どちらも皮膚の表面近くにできる良性病変で、治療方針は同じですので区別する必要はありません。

■軟性線維腫

アクロコルドンとも呼ばれ、肌色で、付け根が細く小さく飛び出したものが多いですが、大きくなって先端が重さで垂れ下がったものもあります。また、首以外にも脇の下や背中太ももの内側に等にできることがあり、中には先端が1cm以上になるものもあります。

■脂漏性角化症

付け根が広く平らに盛り上がり、茶色ないしは黒色のことが多いです。表面に細かい凸凹があることが多いです。加齢によるお顔のシミは平らで見た目は異なりますが実はこの脂漏性角化症の一形態なのです。脂漏性角化症が盛り上がったものは老人性イボと呼ばれます。

どちらも基本的には無症状ですが、患者さんは「見た目が気になる」「こすれることで小さなキズができて、痒い」などの理由から来院されるケースが多いです。

当院に来院される患者さんのなかには、当院受診前に近所の皮膚科に相談したところ「老化だから、病気じゃないから放っておきなさい」と言われている方も多いです。たしかに首では邪魔になるほど大きくなることはなく、悪性化もないと考えていただいて結構です。見た目が気にならない方であれば、放っておいてもいいですし、痒みに関してもステロイド軟膏で簡単に改善します。しかし、首という目立つ場所なので、患者さんが見た目を気にされる、治療できるならキレイにしたいとお考えになるのも当然です。お気軽にご相談ください。

２.どうしてできるの？予防法はないの？

老化、紫外線、摩擦等が原因となります。首のイボが多く見られるのは、家族にイボの方が多い人、よく日焼けをする人、ワイシャツを着ることが多い人、日常的にネックレスをつける人、そして太った人です。

予防としてはなるべく紫外線を避ける、襟つきの洋服を避ける、ネックレスやマフラーなどでこすれないようにする、ダイエットをするなどが考えられます。とはいえ治療自体は簡単なので、予防する！と構えるのではなく、イボができたら治療すると考えるほうがシンプルです。

３.どうやって治療するの？

イボは飛び出した部分だけが病変であり、付け根より深い部分は正常皮膚です。つまり飛び出した部分を取り除くだけで治療できます。ただ、いくら治療が簡単だからとって、自ら対処は絶対にしないでください。自分で取ろうとして、ピンセットでつまんで引っ張ると、痛い上にイボの部分が伸びて余計に目立ってしまうこともあります。はさみで切ろうとすると深く切りすぎて血が止まらなくなったり、切り足りなくて付け根が残ってしまったりすることもあります。キレイに、そして安全に治療をするには、やはり病院で相談する必要があるということです。病院での治療には『冷凍凝固』『切除』『焼灼』の三つがあります。

冷凍凝固以外は基本的に麻酔が必要です。切除の場合、慣れた患者さんだと２，３個くらいなら麻酔なしで受けたいという方もいますが、イボが大きい場合は多少出血して高周波メスで止血が必要なこともありますし、レーザー焼灼は動くと危ないのでやはり麻酔は必要です。また、麻酔を使う場合『フィルム麻酔』『麻酔クリーム』『麻酔注射』があります。フィルムとクリームは注射と違って痛みが無い代わりに、効果がでるのに一時間くらいお待ちいただきます。

■施術時間について

冷凍凝固は1箇所10秒くらい、切除と焼灼は2～3秒です。皮膚の浅い部分の病変なので、どの方法でもキズはほとんど残りません。ダウンタイムは治療法によって3日～14日ほど。切除で最も短く、冷凍凝固で最も長くかかります。

冷凍凝固は数日でカサブタのようになりそれが２週間以内に取れて治ります。施術時間とダウンタイムが長いのが欠点ですが、液体窒素による冷凍凝固はほとんどの皮膚科で行われています。

切除は治りが速く、仕上がりも一番良いのですが、切りすぎて出血したり、切り残しがあったり、医師のスキルを要求します。ホームページなどで病院を選ぶ際は、美容皮膚科ではなく、形成外科や美容外科で受けましょう。また医師の手術実績などをチェックするようにしましょう。

焼灼に関しては医師のスキルは出にくいですが、やり過ぎて跡になることもありえます。また炭酸ガスレーザーなど治療機械は持っていない病院も少なくないので、どこでも受けられる施術ではありません。

どの治療法もリスクの小さい治療ですが、非常に稀に内出血、ケロイドが起こりえます。ちゃんとした病院を選べば心配いりません。

４.治療費は？

冷凍凝固と切除では健康保険が適用されます。ただし、首のザラザラの場合、多くの方が見た目の悪さの改善を希望されますが、こうなると美容目的となり健康保険での治療を断られるケースも少なくありません。保険で冷凍凝固する場合、3個までなら3割負担で700円ほどです。しかし、ザラザラするほどたくさんあるのに、3個だけとっても十分とは言えません。このような理由から、首のイボは自費で治療されることも多いと思います。

料金設定はクリニックによってさまざま。ネット調査によれば、イボ1個で600円～5,000円位とかなり幅があります。仮に30個取るとすれば1万8,000円～15万円と非常に大きな差になります。

肌と爪のクリニックの場合は、1個1,000円で切除または焼灼で除去します。下の写真は1〜2ミリのイボを43個取ったケースで、施術料は43,000円でした。
なお、5ミリを超えるような大きなものは健康保険で切除しますので、自己負担は5,000円ほどです。

■イボ治療に仕上がりの差はほとんどありません！

これは患者さんから伺った話ですが、とあるクリニックで30個ほどのイボをレーザーで除去したところ、20万円を超える高額請求をされたそうです。1個7,000円にもなります。イボの治療について独自の方法をアピールするクリニックもありますが、仕上がりの差はほとんどありません。もちろん、安いところが良いとも言えませんが、料金については必ず複数のクリニックを比較して選ぶようにしてください。これは、ぜひご自身だけでなく、周りの家族や友人にも教えてあげてください。

５.おわりに…皆さんに知ってほしいこと

本日は首のイボについてお話しさせていただきましたが、いかがでしたでしょうか。治療のところで「ヨクイニン」と呼ばれるハトムギエキスの飲み薬やクリームの話をしなかったことに「おや？」と思われた方もいらっしゃるかもしれません。実際、首のイボにそうした薬を試したことがある方はたくさんいらっしゃいます。実は首のザラザラしたイボにヨクイニンはまったく効果がありません。そのことは新聞にも取り上げられました。

ヨクイニンの効果が見られるのはウイルス性のイボに限られるからです。そして、ウイルス性イボは首に多発することはありません。

ところがSNSを中心にこれらのイボを意識的に混同した広告手法で、ハトムギクリームが「首のザラザラに効く」と謳い、ネット上で販売している業者がたくさんいます。ハトムギエキスが首のザラザラには効果がないことは、たくさんの医師がネットに書いて警鐘を鳴らしているにも関わらず、残念なことに多くの方がだまされてしまっているのが現状です。

ただ、そうしたクリームは効果がないだけで、健康被害を起こすことがないのが唯一の幸い。

「安いし、病院に行く前に試しに買ってみよう」という消費者心理につけ込んでいるのです。消費者をあざむくような商品を安いからと試しに購入してはいけません。その消費行動が同じように欺される人を増やし続けるからです。
＜このブログをご覧になった皆さんは、だまされないで下さい！＞

【記事監修・執筆】

医師 医学博士　院長 野田 弘二郎

• 日本形成外科学会専門医
• 皮膚腫瘍外科指導専門医
• プロネイリスト
• ミラドライ公式認定医
• オールアバウト公認　肌と爪の健康ガイド
• パリ第7大学ドゥニ・ディドロ微少外科手術ディプロマ取得
• 日本形成外科学会、国際形成外科学会、日本美容外科学会、日本皮膚外科学会、日本美容医療協会会員

＜詳しいプロフィールはこちら＞

ピアス穴が裂けた！なぜ裂ける？どうすれば治るの？大反響につき耳垂裂をさらに深掘りします！

• 2023.08.10

肌爪先生こと神楽坂肌と爪のクリニックの院長の野田弘二郎です。先日、ブログ・動画で『ピアストラブルTOP５』を公開したところ、第4位の『耳垂裂（じすいれつ）』に大きな反響をいただきました。

そこで本日のブログ・動画ではこの耳垂裂について更に深掘りしていきたいと思います。
なぜピアス穴が裂けてしまうのか？どうしたら治せるのか？いざ、というとき慌てないためにも、正しい知識を身につけておきましょう。そして、ぜひご友人やご家族との会話の話題にも取り上げていただき、ここで得た知識を、教えてあげてください！

【目次】

１.そもそも耳垂裂ってなに？

２.なぜピアスで耳たぶが切れるの？

３.治療費は？健康保険は使えるの？

４.どんな手術なの？

５.手術は痛いの？

６.手術の後にまたピアスがあけられる？

１.そもそも耳垂裂ってなに？

写真のように“耳たぶが裂けた状態”を耳垂裂（じすいれつ）と言います。

耳垂裂には生まれつきのもの（先天性）と外傷性（後天性）があり、99％以上は外傷性。そのほとんどはピアス穴が裂けて生じます。先天性であれば小さい時に入院手術というケースもありますが、10才以降に日帰り手術というご相談も多いのが現状です。

左右どちらかの耳が裂けていることが多いですが、ピアスによるものの中には片耳で２ヵ所以上切れる場合や両耳、あるいは軟骨部など耳垂以外で切れているケースもあります。

２.なぜピアスで耳たぶが切れるの？

一番の原因とされているのは、アクセサリーの貴金属素材に含まれる『ニッケル』や『クロム』といった金属によるかぶれです。

日本人の10人に1人が金属アレルギーであると言われています。とくに体の部位のなかでも耳たぶは特にデリケートでかぶれやすい場所です。メッキなど安価なピアスで起こりやすく、ピアス穴に赤みや痒みが続くのが特徴です。

金属アレルギーによりジクジクを繰り返すうちにピアス穴が下に伸び、やがて糸状の皮膚でつながっただけの状態となります。これにちょっとした刺激が加わると切れて完全に裂けてしまいます。着替えの時や、寝ている際の寝返りなどで刺激が加わり、朝起きたらピアスがキャッチごと落ちて気づくという方が多いです。ただ、傷はとても小さいので痛みや出血はほとんどありません。ケンカでピアスを引っ張られたり（＊1）、拡張ピアスで広げすぎて切れた（＊2）というケースもありますが、かなり珍しいです。「穴を端のほうにあけたから」や「重いピアスをつけるから」裂けたと考えている方が多いですが、確かに距離的に切れやすくはなりますが、実際にはそれだけで裂けることはほとんどありません。どのケースも程度に差はありますが、主な原因はかぶれが多いということを覚えておきましょう。

３.治療費は？健康保険は使えるの？

先天性のものは健康保険で治すことができます。保険証の自己負担が3割の方なら3万円ほどで、もし有効な医療証をお持ちなら自己負担はゼロです。数年前までは外傷性の場合も保険が使えたのですが現在は認められていません。自費診療となるため手術料は各病院により自由に設定されます。ちなみにネット調査したところ、安いところでは4万円から高いところでは20万円以上というところも。じつに5倍以上もの差がありました。

当院では１ヵ所６万円、２カ所目以降５万円で、
モニター割引制度もあります。

治療結果を決めるのは支払った手術料では無く、執刀する外科医の経験と技量、症例数です。

そのためには、少なくとも形成外科の専門医を取得している医師に依頼すべきです。ホームページなどで病院選びをする際には、必ず“手術実績”をチェックするようにしましょう。慎重に病院を選びさえすれば、適切な費用で良い結果が得られることでしょう。

なぜ常勤の形成外科専門医でなければいけないのか？アルバイト医の場合、どうしても技量や経験にばらつきが大きいから、そしてなにより外科医というのは結果に自ら責任を持つべきだと考えるからです。当院では形成外科専門医の常勤医だけが責任を持って治療に当たります。

４.どんな手術なの？

主に行われている術式は３つ。『直線法』『Z形成術』『W形成術』です。『直線法』は図のようにキズ跡がくびれてしまうのでほとんど行われません。もっと複雑な術式もありますが、組織欠損のないピアスによる耳垂裂ではかえって創が目立つので向きません。
どの方法も裂け目を縫い合わせるという点ではおなじですが、“耳たぶの縁での皮膚の合わせ方”に違いがあります。普通に横から見ても見えませんが、↓の写真のように下から見上げればなんとなく見えます。術式による差はあまりに微妙過ぎるて、普通の人が傷跡を見てもわかりません。そしてその傷跡もだんだん見えなくなっていきます。そのつまり患者さん側が傷跡の形で術式を選ぶ意味はないと言うことです。医師が得意とする方法でやって貰うのが一番。

下はW形成術後、抜糸の時の写真。耳タブを下から見上げたところです。わずかな赤みの部分にW型の傷跡がありますが、わかりますか？横から見ても見えませんし、手術後半年〜1年でこのわずかな赤みも見えなくなります。

W形成術後、抜糸の時の写真、耳タブを下から見上げたところです。わずかな赤みの部分にW型の傷跡がありますが、わかりますか？手術後半年〜1年でこのわずかな赤みも見えなくなります。

当院ではW形成術を採用しています。経験のある外科医であればその先生の最も得意とする術式でいい結果がだせるはずです。患者さんがこだわるべきは、術式より医師の実績。医師に術式をリクエストするのではなく、信頼できる主治医を探してやり方はお任せすることが一番です。

さて当院が採用するW形成術ですが、じつは耳垂裂に用いるのは一般的ではありませんでした。10数年ほど前に私のホームページで公開したところ、開業医を中心にW形成術を採用する医師が急増し、現在では耳垂裂の標準術式として確立されるほど広く普及しています。驚くことに、当時私自身が描いた手術イラストのコピーを、今現在もホームページにそのまま載せているクリニックがたくさんあります。私たちがW形成術を好む理由としては、仕上がりが良いのは当然として、立体的な歪みが生じず、柔軟にデザインできるので裂け目の前後で耳たぶの厚みが異なるケースや先天性耳垂裂、拡張ピアスなど高度変形にも対応できるからです。

５.手術は痛いの？

局所麻酔で行うため、手術中の痛みはまったくありません。耳たぶの裂け目部分に少量の麻酔薬を注射します。幸い耳たぶというのは鼻やまぶたと比べて感覚の鈍い部分ですので、注射自体それほど痛くはないのでご安心ください。さらに当院ではまぶたの美容手術でも使われる3０ゲージ（外径わずか0.3mm※一般病院では一番細くても0.45mm）という極細の注射針で行いますので痛みも最小限。手術中はまったくの無痛、触れられている感覚があるだけです。

手術時間ですが、十分な経験のある外科医なら1カ所10～20分程度で終わります。術後の痛みもほとんどないのでご安心ください。日常生活については手術当日からほぼ通常通りで、シャワーもシャンプーもできます。当院では3日間は運動、熱いお風呂、飲酒を控えていただいています。5～10日後に抜糸をしますが、これも痛くないのでご安心を。

６.手術の後にまたピアスがあけられる？

手術後1ヶ月以降にピアスをあけることができます。ただし、手術の傷からは1mm以上離す必要があります。先述の通り、ピアスによる耳垂裂は金属かぶれが原因なので、将来また切れるリスクがあります。対策としては肌に合わない金属を避ける。ピアスはたまにつけるようにする。汗をかくときや海水浴の時はピアスを外すなどに注意してください。

本日は耳垂裂について詳しく説明させていただきました。突然耳が切れてビックリしてしまう方も多いのですが、十分な経験のある外科医であれば、痛みのない手術で、傷跡をほとんど残さずに治すことができますのでどうかご安心ください。

当院では耳垂裂や拡張ピアス、ピアス閉鎖についてメール相談も承っております。

以下要領で、当院まで画像付きのメールをお送りくださおい。

・問い合わせ先アドレス：hadatotsume@gmail.com

・件名は「耳メール相談」として下さい

・耳タブの写真を１〜２枚。

・お名前、年齢、お住まいの都道府県

・相談の内容をお書き下さい。

【記事監修・執筆】

医師 医学博士　院長 野田 弘二郎

• 日本形成外科学会専門医
• 皮膚腫瘍外科指導専門医
• プロネイリスト
• ミラドライ公式認定医
• オールアバウト公認　肌と爪の健康ガイド
• パリ第7大学ドゥニ・ディドロ微少外科手術ディプロマ取得
• 日本形成外科学会、国際形成外科学会、日本美容外科学会、日本皮膚外科学会、日本美容医療協会会員

＜詳しいプロフィールはこちら＞

ピアストラブルTOP５

• 2023.08.05

神楽坂肌と爪のクリニック院長の野田です。今回は当院でもご相談の多いピアストラブルについてお話しをさせていただきます。

今は6月ですが、この時期はピアスのトラブルのピークの谷間にあたります。ピアストラブルのピークは4月と8月なのです。

4月は新生活の季節。心機一転、ピアスデビューする人が多いもの。実はピアストラブルの半分以上はファーストピアスによるものなので春にはピアストラブルが急増します。

もう一つのピークは８月。夏もピアスデビューされる方も多いですよね。それだけじゃなく、夏は汗をかきやすく、海に出かけるなどピアスが塩水に触れる機会も多いものです。実は塩水がピアスかぶれの原因になるのです！

素敵なピアスライフを楽しむためにも、正しい知識を身につけましょう。

ピアストラブルTOP５

もくじ

■第５位…『ピアス穴がクサイ』ピアス上級者に多い意外な悩みとは？

■第４位…『ピアス穴が伸びて長くなる、耳たぶが裂ける／耳垂裂（じすいれつ）』周りが驚くホラーな見た目ですが手術で治せます！

■第３位…『しこりができる／ケロイド・粉瘤（ふんりゅう）』気になってついつい触っているうちに巨大化することも

■第２位…『ピアスが耳たぶに埋まる』セルフのファーストピアスはハイリスク！

■第１位…『はれる･化膿する・ピアスが入らない』ピアス初心者あるある

では5位から詳しく解説します。

■第５位…『ピアス穴がクサイ』ピアス上級者に多い意外な悩みとは？

症状：ピアス穴の辺りを触れると指に強烈な臭いがうつる。会話程度の距離ではわからないが、親しい人から耳の臭いを指摘されることも。こちらもお読みください

原因：臭いの原因はピアス穴の中に溜まった皮膚の垢。普通はピアスのつけ外しで垢が押し出されて清掃され、ピアスをつけているだけでも自然とこすれてキレイに保てるのですが、使っていないピアス穴は何年も垢が溜まったままになるのです。これがビックリするくらいクサイ！

なりやすい人：ピアスをたくさん空けている人。全ての穴を使うわけではないので普段使わないピアス穴が増えます。たまにピアスをつければ掃除になって良いのですが、なかには塞がっているケースもあり、凹みに垢がたまりやすく臭いの原因に。

解決策：

●定期的にピアスをつける。月に数日で充分です。

●手術でふさぐ（ピアス穴閉鎖術）。臭い対策だけでなく見た目もよくなります。なお手術せずに自然と塞がったピアス穴は臭いの原因になります。

予防法：ピアスはよく考えて計画的にあけてムダな穴を開けないことが大切です。

■第４位…『ピアス穴が伸びて長くなる、耳たぶが裂ける／耳垂裂（じすいれつ）』周りが驚くホラーな見た目ですが手術で治せます！

症状：耳たぶがピアスで切れてしまうのがピアスによる耳垂裂。朝起きたらピアスがキャッチごと落ちていて気がつく方が多いです。それ以前の数年間でピアスが徐々に下がって（穴が伸び）ていき、最後は糸状の細い皮膚でつながっているだけになっています。このためちょっと触れただけで痛みも出血もなく切れてしまいます。

原因：原因はピアスの金属と肌があわないこと。詳しく言うとアクセサリーに含まれるニッケルとクロムといった金属素材による刺激や金属アレルギーによる慢性的なカブレ（カサカサ、赤み、腫れ、痒み、びらん等）。これが治ってはまたカブレることを繰り返すうちにピアスが徐々に下がって行きます。多くの患者さんはカブレと認識せずピアスを続けて悪化させついには裂けてしまいます。中には消毒液にもかぶれて状況が複雑化しているケースもあります。締めつけによりピアスが食い込むこともリスクを高めます。

「穴を端のほうにあけた」「重いピアスをつける」ことが原因と考えている方が多いですが、実はそれだけで切れることはほとんどありません。小さなピアスでも肌に合わなければ下がってきてしまいます。

なりやすい人：アトピー性皮膚炎の人、金属アレルギーの人、ピアスをたくさんあけている人(金属アレルギーのリスクが高い)、民芸品アクセサリー（貴金属ではない）が好きな人。耳たぶが厚い人、キャッチで耳たぶを締めつける人。

解決策：

●手術で縫いあわせる：比較的レアな手術ですが、症例数の多い外科医なら跡をほとんど残さずに治すことができます。当院では３０００件以上の定番手術です。詳しくはこちら

予防法：

●汗をかく時や海水浴の時はピアスを外す：ピアスが汗や海水などの塩水に触れると金属がイオンとして溶け出しやすくなります。金属イオンが皮膚のタンパク質と結合すると身体がそれを異物とみなすようになり湿疹などのアレルギー反応を起こします。これが金属アレルギー。アクセサリーに含まれるクロームやニッケルへのアレルギーが多く日本人の10人がかかっていると考えられています。

●肌に合わない金属を避ける。耳たぶは、まぶたと並んでデリケートな場所で、指輪や腕時計は大丈夫でもピアスだとかぶれてしまう人も多いです。そこでピアス素材には特に気を遣いましょう。特にメッキは要注意。一度でも赤くなったらそのピアスはつけないこと。敏感な方は比較的トラブルが少ないプラチナ、医療用ピアスでも使われるサージカルステンレスやチタンがオススメです。ただし「プラチナ」と表記されていても、粗悪品も多く出回っていますのでかならず信頼できる宝飾店や百貨店で購入しましょう。

●ピアスで耳たぶを締めつけないことも大切。1ミリ程度の余裕ができるように耳タブの厚い人は長い軸のピアスを使いましょう。

■第３位…『しこりができる／ケロイド・粉瘤（ふんりゅう）』気になってついつい触っているうちに巨大化することも

症状：ピアス穴を中心にコリコリしたしこりを触れる。しこりを押すと痛みがあったり、化膿して腫れ上がることがある。

原因：粉瘤やケロイドといった皮膚の病気。粉瘤は袋状のできもので、皮膚の下に落ち込んだ角質から垢がどんどん溜まって球状に大きくなったもの。粉瘤はもともと耳たぶ周辺にはできやすいのですが、ピアスをきっかけにできることがあります。いじっていると急に赤く腫れ上がって膿が出ることがあります。

もう一つがピアスケロイド。ケロイドとは、傷跡の組織が異常に増殖した状態でピアス穴を中心に組織が硬く赤くなり、徐々に大きくなります。痒みや押すと痛いこともあります。

なりやすい人：ケロイドの場合、身体の他の場所にもケロイドができやすい人（ケロイド体質）、軟骨ピアスをあけている人、ピアスがジクジクした状態が続いている人。

解決策：

●粉瘤は切除。化膿して赤く腫れ上がることがあり、その場合は飲み薬や切開で炎症が治まるのを待って後日切除。

●ケロイドは症状によって圧迫、飲み薬、貼り薬、ステロイド注射、切除など。

予防法：ケロイド体質の人はピアスをあけるのは慎重に。
軟骨ピアスは避ける。軟骨部のピアスはケロイドだけでなく、炎症を繰り返したり軟骨炎からの耳変形のリスクがあるのでオススメしません。

■第２位…『ピアスが耳たぶに埋まる』セルフのファーストピアスはハイリスク！

症状：ピアスヘッド（石の部分）やキャッチが皮膚の下にめり込んで取れなくなる、外から見えなくなる。

原因：ピアスによる耳たぶの強い締めつけ。ピアス初心者は「ピアスが落ちるのが心配だから」とキャッチをきつく締めてしまいがち。実はこれはとても危険。刺激によって腫れが生じ、腫れによりますます締め付けが厳しくなりやがてめり込んでいきます。

なりやすい人：セルフでファーストピアスの人、ピアスに不慣れな人、心配性の人、小さなピアスを好む人、耳たぶの厚い人

解決策：

●手術でピアスを取りだす（保険診療）。ピアス穴を残したい場合はシリコン製の特殊なレスキューピアスで穴を確保しながら治療する方法も（自費診療）。

予防法：

●ピアスに余裕を持たせる。耳たぶとピアスヘッドやキャッチの間は1ミリ以上の隙間が必要です。

●耳たぶが厚い方はピアスの軸が長いものだけをつける

●耳たぶの厚い方や不慣れな方はシリコン製ピアスキャッチをオススメします。

■第１位…『はれる･化膿する・ピアスが入らない』ピアス初心者あるある

症状：ピアス穴周辺の赤み、かゆみ、腫れ、汁がでる、皮むけ、ピアスが入らない。悪化すると大きく腫れ上がったり耳の下リンパに腫れや痛みが出ることも。

原因：触りすぎによる刺激、ピアスのつけはずしのときの傷、金属が肌に合わない、消毒液によるかぶれ。

なりやすい人：ピアスが気になって触りすぎる人、ピアスのつけ外しに不慣れな人、ピアスをあけて2年以内の人、金属アレルギーの人

解決策：

●ピアスを外す：耳たぶを守り、それ以上のトラブルに発展させないため最も確実な方法はただちにピアスを外すことです。ひどく腫れている場合はそのまま閉じてしまうことも多いです。ピアス穴を残したい方のために当院ではシリコン製レスキューピアスでピアス穴を確保しながら治療する方法も行っています。

●ステロイド軟膏：炎症を抑える作用があり、ほとんどのケースではピアスを外してステロイド軟膏を塗ると治癒します。金属アレルギーにも効果的です。市販品は効果が不十分なことがあるので医療機関で相談されることをお勧めします。

●飲み薬（抗生物質、消炎鎮痛剤）：悪化して化膿性炎症や化膿性リンパ節炎を起こしている場合に使用されます。

●よくすすぐ：浸出液が多くなるので毎日シャワーでよくすすぎましょう。ただし決して消毒液はしないで。赤みや腫れを「化膿している」思い込み、消毒や軟膏で悪化させる方も多いです。多くは刺激による炎症であって膿が出るという方のほとんどはカブレによる浸出液です。がんばって毎日消毒してしまうと逆効果。消毒液のカブレも合併してトラブルから抜け出せなくなります。殆どケースではいわゆる化膿、化膿性炎症まではいたっていません。

予防法：

●ピアスに触れすぎない：当院でピアスをあけた方には「1日1回シャワーの時に、軽くすすいだあと、ピアスの石持って半周だけ回してください。それ以外はピアスに触れないで」と指導しています。理由は、ピアスによる赤みや腫れの最大の原因が触りすぎだから。手を洗えばＯＫとかではなく、触れる（刺激する）こと自体がNGなのです。

●頻繁にピアスをつけ外ししない：ピアスのトラブルの多くはピアスをつけはずしの時に起きます。特に開けたばかりのピアス穴は壁の皮膚が薄くとてもデリケート。ピアス軸の先端で傷つけて腫れることがよくあります。また安定しない間は自然とピアス穴が狭くなることもあり、そこに無理に入れると傷つけて腫れます。傷つけるくらいならピアスをつけっぱなしにしているほうがずっとトラブルは少ないのです。

●慎重にピアスを入れる：開けたばかりのピアス穴は壁の皮膚が薄くとてもデリケート。ファーストピアスは穴が落ち着く2ヶ月は入れたままにしましょう。1年間は不安定なので入れ替えには注意が必要。お出かけ直前の慌てた状況でピアスをつけてはいけません。特に不慣れな間は朝の気持ちに余裕のある時につけるようにしましょう。

●ピアスを入れる時に軟膏をつける：ピアス軸の先端に軟膏をつけると滑りがよくなり壁を突き破ることがありません。

●消毒液はしない：ファーストピアスの後、毎日消毒を勧められることがあると思いますが、消毒液はカブレることが多く、ピアス洗うのも不十分になりがちでむしろ逆効果。緩めにつけたピアスを毎日シャワーですすぐだけで充分清潔を保て、トラブルも少ないです。

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ピアストラブルを起こしやすい人の特徴としては『ピアスをはじめて開ける人』と『ピアスをたくさん開ける人』で二極化しています。とくにファーストピアスは一番の肝と言えるでしょう。というのも実はピアストラブルの半分以上はファーストピアスで生じ、一度起きると生涯に渡ってトラブルが続くことも珍しくないからです。

セルフであけた方は是非ご自身でトラブルに興味・関心を持っていただきたい。トラブルの多くは未然に防ぐことができ、起きてしまったトラブルには但し対処することが大切だからです。また今日のブログの内容を、知識としてご家族やご友人、会社の同僚との会話のなかで、話題として取り上げてもらえると嬉しいです。

【記事監修・執筆】

医師 医学博士　院長 野田 弘二郎

• 日本形成外科学会専門医
• 皮膚腫瘍外科指導専門医
• プロネイリスト
• ミラドライ公式認定医
• オールアバウト公認　肌と爪の健康ガイド
• パリ第7大学ドゥニ・ディドロ微少外科手術ディプロマ取得
• 日本形成外科学会、国際形成外科学会、日本美容外科学会、日本皮膚外科学会、日本美容医療協会会員

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ピアスの専門医が教える失敗しないファーストピアスその１．ピアッシングの基礎知識

• 2023.08.05

こんにちは。肌爪先生こと神楽坂肌と爪のクリニックの院長、野田弘二郎です。
梅雨明けの便りもチラホラ聞こえてきて、まもなく本格的な夏到来ですね。さて、春から夏にかけては、ピアスデビューをする人が多い季節。それは、ピアスのトラブルが増える季節でもあります。ピアスのトラブルの多くがファーストピアスの失敗によるものだからです。

そこで本日は皆さんがファーストピアスをあける際に、医師として気をつけて欲しいと思うことについてお話をさせていただければと思います。正しい知識を学び、より快適なピアスライフを送りましょう。

＜セルフのピアッシングでよくある失敗＞

◎左右で位置がずれた
◎ピアスを刺す角度がそろわず、つけたピアスがあべこべの方向を向いてしまう
◎場所が不適切なためせっかく買ったピアスがつけられない
◎おなじ耳に二ヵ所をあけたら距離が近すぎてピアス同士が当たってしまいつけられない
◎開け直しているうちに使わないピアス穴がどんどん増えてしまった

【目次＜最低限知っておきたい７つのポイント＞】

１.いつあけるか？

２.どこであけるか？？

３.何科であけるか？

４.どこにあけるか？？

５.ピアスのリスクは？

６.どうやってあけるか？？

７.麻酔を使うか？？

１.いつあけるか？

本人がピアスの社会的な意味とピアッシングのリスクを理解し、意思決定できる年齢であること。
つまり16歳以上になるかと思います。加えて未成年が病院でピアシングを行う場合には、保護者の同意が必須となります。高校生の場合、校則など社会的ルールに反していないことも大切です。例えば夏休みにピアスをあけたけれど学校がはじまり外さなければならない状況に…。そうなると、結果的に跡だけが残ってしまうこともあります。

その他には、妊娠中はケロイド発生のリスクが高まると言われているので避けるようにしましょう。

２.どこであけるか？？

ご存じの方も多いと思いますが、ピアス穴をあけることは医療行為。つまり、医師の資格がない人がピアスをあけることは厳密には違法になります。たとえ無料であっても継続的に行えば医師法で罰っせられます。詳しくは以下の記事をお読み下さい。

ご自身やお友達があける場合は継続した業務として行うわけではないため違法にはなりませんが、あける側もあけられる側も不慣れなため、さまざまなトラブルに繋がる恐れがあります。やはり望ましいのは、病院であけること。経験ある医師であれば痛みも少なく、キレイにあけてもらえますし、何よりトラブルも少ないですからね。もちろんトラブルが起きてもしっかり対応してもらえます。

３.何科であけるか？

ピアスは皮膚科や形成外科、美容外科などであけてくれることが多いです。では、病院選びはどうすればいいのか？主にWEB検索をしてホームページを参考にされることになると思いますが、「これなら安心！」と言っていい、病院選びのポイントを２つご紹介します。

４.どこにあけるか？？

耳たぶの形は個人差・左右差が大きいので慎重に決める必要があります。軟骨部のピアスは人気がありますが、血流が悪いため感染しやすく、組織が硬く傷つきやすいため、ケロイドや軟骨炎による変形のリスクがあるため、あまりオススメはしません。また、耳たぶのどこまで軟骨があるか正確に知らない方も多いので、注意が必要。あまり上のほうにあけないほうが無難だと思います。

★具体的な場所の決め方についてはこちらの動画でご説明しています！

５.ピアスのリスクは？

金属によるかぶれ、

ピアスが埋まってしまう、

耳たぶが切れる、

しこりができるなどがあり、このようなトラブルについては別動画で詳しく取り上げています。リンクを貼っておきますので是非ご覧下さい。

６.どうやってあけるか？？

医療機関ではピストル型ピアッサーが多く使われます。
専用の医療用ファーストピアスをピアッサーにセットして、一瞬で穴開けとピアス装着が完了するというものです。打ち込む速度が速いため市販のピアッサーと比べて痛みが少なく、一瞬で終わり、位置や角度がずれにくいといったメリットがあります。

逆に市販のピアッサーの問題点は、速度が遅いため痛みが強い。ズレやすく斜めにあいてしまう。使用するピアスの質が悪く、皮膚トラブルに繋がる恐れがあるなど、さまざまなリスクを伴います。
痛いのが苦手な方には、この医療用ピアッサーだけでも病院であける価値があります。

７.麻酔を使うか？？

病院でもピアッサーを使う場合、局所麻酔は使いません。
理由はとてもシンプル。むしろ麻酔の注射のほうが痛いからです。
ただし、例外もあります。トラガス（耳の顔側にある三角形の軟骨部分）など、ピアッサーが入りにくい場合のみ局所麻酔を注射し、太い注射針で穴をあけてピアスを通すこともあります。なお、トラガスは軟骨部なうえに狭い場所なので、特にトラブルが多い場所で、正確にあけるためにはかなり経験が必要です。

今回は、私が日頃の診療を通じて感じているファーストピアスで知っておいて欲しいことについてお話ししました。

次回の動画『こうしてあける！医者が教えるファーストピアスの実際』では、いよいよ実際のピアッシングについてご説明いたします。是非ご覧下さい。

【記事監修・執筆】

医師 医学博士　院長 野田 弘二郎

• 日本形成外科学会専門医
• 皮膚腫瘍外科指導専門医
• プロネイリスト
• ミラドライ公式認定医
• オールアバウト公認　肌と爪の健康ガイド
• パリ第7大学ドゥニ・ディドロ微少外科手術ディプロマ取得
• 日本形成外科学会、国際形成外科学会、日本美容外科学会、日本皮膚外科学会、日本美容医療協会会員

＜詳しいプロフィールはこちら＞

こうしてあける！ピアスの専門医が教えるファーストピアスの実際

• 2023.08.05

こんにちは。肌爪先生こと神楽坂肌と爪のクリニックの院長、野田弘二郎です。
前回は『ファーストピアスをあける時に、医師として気をつけて欲しい７つのポイント』をテーマとして取り上げ、経験のある医師があければトラブルはおこさず、痛みも少なく、正確な位置に、キレイにあけてもらえると説明しました。

今回はさらに一歩踏み込んだ『病院でのピアッシングの実際』について説明します。当院の方法を例に、実際に病院ではどうやってピアスをあけているのかを知っていただくとともに、ピアス後のケア方法についても詳しくお話しいたします。※前回の記事をまだ見ていない方は、こちらからご覧ください。

【目次】

１.医者が勧める安全なピアスの位置

２.医療用ピアスとは何か？

３.ピアッシングの実際

４.ファーストピアス後の管理は？

５.セカンドピアスの選び方は？

６.ピアスに不慣れな間に気をつけることは？

７.金属アレルギーを防ぐためには？

１.医者が勧める安全なピアスの位置

医学論文がいくつかあるのですが、何十年も前のものばかりで時代遅れ。参考になりません。
そこで当院では、これまでの多くのピアッシング・ピアストラブル治療の経験をもとに、
独自の基準：【耳たぶの付け根（専門的には下耳底線を通る垂線）から後方に７ミリ、耳タブの縁から上方に５～７ミリ】を設けています。

この基準をベースに、患者さんの好みや耳たぶの形や立ち方、左右差、すでに開いているピアス穴や傷跡などとの位置関係を考慮しながら患者さんごとに「安全かつ見栄えのする最適な場所はどこなのか」微調整します。

２.医療用ピアスとは何か？

医療用ピアスの構造は、スタッドピアスタイプでファーストピアス専用。
スタッドピアスとは、耳に通す軸部分（ポスト）がまっすぐになっていて、耳の裏にキャッチ（留め具）をつけて固定するタイプのピアスのこと。

これは市販ピアッサーもおなじですが、医療用では材質が骨折手術でも使われるサージカルステンレスやチタンなどの高品質金属です。 安定したピアス穴をつくるため、普通のピアスよりも軸が太く、長さは耳たぶの厚みによって選べます。
また、スムーズな穴開けのため軸の先端はやや尖っていて、固めのキャッチで外れにくくなっているのが特徴。これをピストル型ピアッサーにセットし、ピアッシングすることにより、一瞬で穴開けとピアス装着が完了します。
トラブルのおきにくい安定した穴が空けられるだけでなく、痛みも少なく、位置や角度がずれにくくキレイにあけられるというメリットがあります。

３.ピアッシングの実際

まずはピアッシングする位置を手術用マーカーでマーキング。これにはタトゥーを作らない特殊インクが使われます。その場所をアイスパックで30秒冷やします。

ピアスをあけてもらう人は軽く顎をひいて、両目と両肩を水平に保ちます。首をかしげたり、肩をすくめてしまうと穴が斜めにあいてしまうのでご注意ください（医師からも指示があるのでご安心ください）。
次にマーキングした場所にピアッサーをあてがい、水準器でピアッサーの水平を確認。耳たぶの立具合などで微調整してからトリガーを引きます。
はい、これで終わりです。一瞬でピアス穴があき、ピアスが装着された状態になります。

※痛みや出血はありませんが「じわーっとした感じ」とおっしゃる患者さんが多いです。

４.ファーストピアス後の管理は？

1日1回シャワーの際に、耳たぶを軽くすすいだあと、ピアスの石を持って半周だけクルリと回す。以上です。それ以外は触れないようにしましょう。
なぜなら、触りすぎが赤みや腫れの最大の原因だからです。

５. セカンドピアスの選び方は？

セカンドピアスに入れ替える時期は、ファーストピアスをあけてから1.5～2ヵ月後。ファーストピアスのキャッチはやや硬いですが、もし外れない場合は、専門病院に行けばピアスリムーバーという専用の道具で外してもらえますのでご安心ください。

さて、セカンドピアスの選び方ですが、注目すべきは素材。18金やプラチナ、チタンなど肌に優しい素材がお勧めです。粗悪品も多いので、必ず信頼できる店舗で購入しましょう。
デザインはピアスヘッドが3ミリ以上のスタッドピアス。軸の長さに余裕があるものを選び、耳たぶを締めつけないようキャッチに1ミリ以上余裕を持たせてください。耳タブが厚く軸の長さが足りないにはシリコンキャッチもおすすめです。

★最初の2年間は『フック型』や『重いピアス』も避けるようにしましょう。

６.ピアスに不慣れな間に気をつけることは？

とにかく、ピアス穴を傷つけないことが大切です。
ピアスを入れる際はとくに慎重に。たとえばお出かけ前など慌てている状況でピアスをつけないでください。ピアスの軸の先端に軟膏をつけると滑りがよくなり、壁を突き破ることがないのでお勧めです。

ピアストラブルの多くはピアスのつけ外し時に起きるため、頻繁につけ外ししないでください。また、安定しない間は自然とピアス穴が狭くなることもあり、無理に入れると傷つけて腫れてしまいます。傷つけるくらいならピアスをつけっぱなしにしている方がトラブルは少ないのです。

７.金属アレルギーを防ぐためには？

耳たぶの皮膚というのは非常にデリケートで、金属アレルギーの症状がでやすい場所です。症状としては、ピアスが触れる部分の皮膚が赤くなったり、カサカサになります。酷くなると「かゆみ」や「ただれ」になることも。また、一度金属アレルギーになってしまうと金属に触れない以外に避ける方法はないので、そうなる前に予防がとても大事なのです。

本日は病院でのピアッシングの実際とその後のケアについて説明させていただきました。
我々医師が非常にたくさんのことについて考えながらピアスをあけ、ピアス後の管理指導をしているのがおわかりいただけたかと思います。
トラブルを起こして駆け込んでくる患者さんに対応をするため、何がトラブルの原因になり、何がリスクが高いかをよく知ってるからです。

ファーストピアスは考えられているほど安全でも手軽なものではありません。
ファーストピアスを正しくあけて、安全で快適なピアスライフをスタートさせて下さい！

【記事監修・執筆】

医師 医学博士　院長 野田 弘二郎

• 日本形成外科学会専門医
• 皮膚腫瘍外科指導専門医
• プロネイリスト
• ミラドライ公式認定医
• オールアバウト公認　肌と爪の健康ガイド
• パリ第7大学ドゥニ・ディドロ微少外科手術ディプロマ取得
• 日本形成外科学会、国際形成外科学会、日本美容外科学会、日本皮膚外科学会、日本美容医療協会会員

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