当院は、拡張ピアスの閉鎖の手術を行なっております。
＊写真のご協力ありがとうございました。
手術前です。ピアス穴周辺の皮膚科引き延ばされてしわが寄った状態。穴から向こう側が見えています。
術後7日目です。耳垂の変形ほとんどなく、キレイになります。
抜糸後です。
少し長くなりますが、詳しくはこちらのブログをお読み頂けますと嬉しいです。
拡張ピアス閉鎖の治療【手術】局所麻酔の注射の後に手術を行います。耳前面から後面に貫通する瘢痕を切除。耳垂縁の変形などに注意しながら、前面後面の縫合を行います。【リスク】皮下出血、瘢痕、ケロイド【手術費用】初診料3,000円、手術90,000円（モニター料金の場合）モニター条件など詳しくは当院HPをご覧ください。
ピアスで耳が切れてしまう耳垂裂。どこで手術を受けたらキレイにしてもらえるのかしら？
当院の症例をご覧下さい。今回はご相談件数の一番多い、難易度の低い軽症例を集めてみました。今後複数切れている、軟骨部が切れている、拡張ピアスが切れているなど高度な症例も今後公開する予定です。
手術って痛いの？私の場合費用は？どこなら安心？いつやってもらえるの？詳しい情報、治療を受けたい方はこちら
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〜拡張ピアス閉鎖について（たぶん）世界一詳しく書かれたブログ〜
＊＊＊医療法改正によって手術前後の写真を表示する際に義務づけられた「治療内容、費用などに関する事項や、治療などの主なリスク、副作用などに関する事項等の詳細な説明」は以下のとおりです。
治療内容：耳垂裂に対する耳介形成術。局所麻酔をし、耳たぶの縁に小さな皮弁（三角の皮膚）をデザインします。裂けた部分の皮膚を取り去り、きずときずを精密に接合させて0.1mm以下の細いナイロン製糸を用いて縫合します。手術の５〜１０日後に抜糸をします。
費用：手術料：50,000円、他に初診料3,000円とお薬代920円（税別）。（モニター料金の場合）モニター条件など詳しくは当院HPをご覧ください。
＊ピアスによる耳垂裂は2019年9月から当局の指導により健康保険では行えなくなりました。
主なリスク：内出血がありますが１０日ほどで自然に消え、最終的な仕上がりに影響はありません。希な合併症にケロイドがあり、生じた場合別途治療が必要です。
 | 術後1ヶ月。わずかな赤みがありますが目立ちません。＊クリックで拡大します。肌と爪のクリニック手術症例です。盗用防止のため透かしが入っています。 |
 | 術後1ヶ月。術後の傷はほとんど見えません。肌と爪のクリニック手術症例です。盗用防止のため透かしが入っています。 |
 | 青い線に沿って切開しました。術後10ヶ月傷跡はほぼ見えません。肌と爪のクリニック手術症例です。盗用防止のため透かしが入っています。 |
 | 術前少しズレのあったケース。ズレ修正する三角弁が青く描かれています。術後1ヶ月傷跡はほぼ見えません。肌と爪のクリニック手術症例です。盗用防止のため透かしが入っています。 |
 | 裂が大きく開いているケース。術後1ヶ月キレイに繋がって傷跡も目立ちません。肌と爪のクリニック手術症例です。盗用防止のため透かしが入っています。 |
 | これも裂が開いているケース。術後3ヶ月傷はまだわずかな赤みがありますが目立ちません。肌と爪のクリニック手術症例です。盗用防止のため透かしが入っています。 |
 | 術後10ヶ月の写真で傷の上にある茶色い点はイヤリングによるカブレ。多くの症例と同じように、裂けた背景に金属アレルギーがあるからです。傷は目立ちません。肌と爪のクリニック手術症例です。盗用防止のため透かしが入っています。 |
 | 長い距離キレていますが、術後1.5ヶ月で傷は目立ちません。肌と爪のクリニック手術症例です。盗用防止のため透かしが入っています。 |
 | 術後1ヶ月で傷はわずかにピンク色に見えています。肌と爪のクリニック手術症例です。盗用防止のため透かしが入っています。 |
 | 術後1ヶ月。術後の傷はほとんど見えません。肌と爪のクリニック手術症例です。盗用防止のため透かしが入っています。 |
 | 術後2年半の時点で傷は全く見えません。肌と爪のクリニック手術症例です。盗用防止のため透かしが入っています。 |
 | ホクロの脇が切れています。1年半後の写真では傷は全く見えません。肌と爪のクリニック手術症例です。盗用防止のため透かしが入っています。 |
 | 術前にわずかなズレがありますが3ヶ月後の写真では修正されラインがキレイに繋がっています。肌と爪のクリニック手術症例です。盗用防止のため透かしが入っています。 |
 | 1年半後の写真では傷はほとんど見えませんが、すぐ上で円形でわずかに茶色のシミはイヤリングによるカブレです。肌と爪のクリニック手術症例です。盗用防止のため透かしが入っています。 |
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2018年4月6日 1:10 AM公開
拡張ピアスはこうすれば閉じられます
〜拡張ピアス閉鎖について（たぶん）世界一詳しく書かれたブログ〜
春先になると神楽坂肌と爪のクリニックでもご相談が増えるのが拡張ピアスを塞ぎたいというご相談です。
男性がほとんどですが、最近では女性もチラホラ。
拡張ピアスを塞ぎたいというワケも人それぞれですが、人生の転機となるタイミングで、という方が多いですね。それが春なのでしょう。その理由となるのは・・・
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ピアスによる耳切れ「耳垂裂」がこんなにきれいになります！（画像あり）
・転職する、就職する：職場によっては差し支えるようで
・結婚する：お相手の親御さんのお考えもさまざま
・子供が生まれた：私も子供がいるので、その気持ち良く分かります
・お受験で親子面接を受けることになった：自分のことならまだしも、子供の将来は別ですよね
・趣味が変わった、飽きた、家族に言われた・・・ などなど
・他に拡張しすぎて穴が裂けちゃったという方も：焦りもハンパない・・
そこで突然困ることになるのが拡張ピアスの穴の始末。特に就職や結婚式など日時が決まっている予定があると焦る人も多いようです。見慣れない人には拡張ピアスはけっこう怖い不気味なイメージがあったりして誤解を受けかねないですから。慌てて当然です。なんとかしなきゃ！
そこで自分でこんなことしてみたけど・・・
ピアス外しておいたけど、ある程度以上は小さくならない・・向こうの景色が見えちゃう！
イヤリングで隠そうにも、拡張した穴が大きすぎて隠しきれない・・
ピアスがハマってないと、ダラリと垂れ下がってカッコ悪い・・ダルダル
ピアスショップで相談したけど、拡張ピアスを閉じる方法までは教えてくれない・・
医者に相談したら「やったことがないから無理！」と門前払いされた・・・当院に紹介してくれればいいのに
美容外科で相談したら片耳30万以上と言われてさすがにあきらめた・・・相場はかなりお高いようです
30万払って手術は受けたけど医師の経験不足で余計に変形してしまった・・・これは最悪！！
こまってネットで情報探したけど拡張の仕方の情報は多いけど閉じる方は書いてない・・・
こう言ったお話を患者さんから聞きます。皆さんほんとうに困ってらっしゃるんです。
タトゥーもそうですが、始めるよりやめる方が何十倍も難しく、お金もかかるのが拡張ピアス。後悔するくらいなら初めからやらない方が良いなんてのは当たり前の話しですが、人生のシーンは年代ともに大きく変わっていくもの。ご本人は拡張ピアスを気に入ってても、まわりが拡張ピアス受け入れにくい環境に変化することだって良くあります。もちろん年齢とともに自身の趣味や価値観が変わって拡張ピアスが黒歴史になることだって。今すぐ拡張ピアスを閉じたい！とう方だけでなく、今は拡張ピアスしているんだけど、将来は元の耳に戻したいと考えていらっしゃったらこのブログがお役に立てるかもしれません。
神楽坂肌と爪のクリニックではピアスによる耳切れなどピアストラブルの症例が特に多いのですが、拡張ピアスの閉鎖手術も数多く手がけております。拡張ピアス閉鎖手術の目的は、穴を塞ぎ見た目を元の状態に戻し、拡張した過去さえも無かったかのようにすることです。変形したり、キズが目立ってしまい、「あ、この人拡張ピアスしてて手術で塞いだんだ」ってバレちゃだめなのです。ビヨーンと伸びた耳を元の形にどこまで近づけるかは外科医の腕次第。患者さん側からすれば集められる情報次第。せっかく拡張ピアスを閉じる決心をされたのなら後悔しないためにも病院に行く前にまずはしっかりした情報を入手、整理しましょう。ということで今回は拡張ピアスの塞ぎ方について皆さんの知りたい情報を世界一詳しく説明します。ここまで前置き。この後もとってもとっても長いので↓↓の目次をみて必要なところだけ読んでも良いんですよ。
このブログの目次
・費用はいくらかかるの？
・どこで手術を受けたら良いの？
・手術って痛いの？これ大事！
・手術ってどうやるの？その１．準備編
・手術ってどうやるの？その２．麻酔編
・手術ってどうやるの？その３．手術編
・手術ってどうやるの？その４．術後経過と抜糸編
・手術のリスクと合併症について
・良くあるご質問
費用はいくらかかるの？
さて、まずは皆さん一番気になる費用について。若い方も多いですから現実的に負担出来る額なのかは気になりますよね？で、まず残念なお知らせから。拡張ピアス閉鎖は健康保険で治療することができません。拡張ピアスの穴はご自身の希望で開け、拡張したのであって、生まれつきでも病気で穴が開いたのではないですよね。すると開ける時はもちろん、閉じる時も健康保険は使えないのです。つまり治療は自費診療、10割負担、全額自己負担なのです。扱いは美容で二重まぶたにするのと同じですね。因みに生まれつき耳が欠けている先天性耳垂裂という病気には拡張ピアス閉鎖とほぼ同じ内容の手術を行いますが、もちろん保険が効くのでご自身の負担は3割負担で3万ちょっとです。もしその治療費を全額自己負担したとして計算するとだいたい片耳11万円くらいになります。しかも健康保険なら消費税も無税。ありがたいですね。拡張ピアスの方は残念ですが・・・。お国の方針ですから従うしかない。
またご存じかもしれませんが、健康保険であればどこの医療機関で受けても手術料金は同じです。熟練のカリスマ外科医が執刀しても、初めてメスを握るピチピチの新人研修医が初挑戦しても同一料金なのです。ところが自費診療の料金は病院によってバラバラです。同じ手術でも何倍も違うことがよくあります。自費診療では、経営者は自分の考えで勝手に料金を設定して良い事になっています。外科医の腕、経験や報酬、経営戦略、コスト（材料費、スタッフ人件費、家賃、広告費）などにより料金を設定します。どの項目をとっても各病院で異なることばかりですね。言ってみれば、レストランと同じなんです。お鮨屋さんだってマグロ一貫100円の店もあれば1万円の店もありますよね。顧客が納得して払ってくれるのであれば幾らで設定しても良いのです。考えてみるとむしろ当たり前の感じもありますが、ここが保険診療とは大きく違います。
さて、前振りが長かったですがここでやっと実際支払う金額のお話。自費で拡張ピアスを閉じる手術はネットや業界情報、あるいは神楽坂肌と爪のクリニックにいらっしゃった患者さんから直接聞いた話しによれば片耳で最安8万円〜高いところで50万円以上で20万位が多いようです。もっと安い設定のところもあるかも知れません。先ほど書いたように料金設定は自由なのですから。たとえば品番とスペックの決まったパソコンを買うのであれば価格.comで比べれば簡単です、でも手術では誰が執刀するで肝心の治療結果が全く違ってしまうので単に金額だけで決められるものではありません。最悪手術前より悪くなることだってあります。高ければ良いわけでもなく、安くても安心出来ないのです。戦略的に高く設定しているところも多いです。レストランもそうですが、手術も高いお金を払ったから良い手術してもらえると限らないところが難しいところですね。いや、手術の場合はやり直しが難しいので、お腹が空けばまた行くことになるレストランとは比べものにならないくらい難しいのです。
クリニックにもよりますが、実際に受診して料金を相談するだんになると手術料以外にもいろいろと費用のかかるところもあります。採血が１万円だとか、医師指名料が3万円とか、プラチナ料金（テクニックや材料が違う？）5万円、穴が大きいから10万円プラスだとか・・・いろいろと。神楽坂肌と爪のクリニックもそうですが、美容系以外だとこうした費用がないところもあります。まぁ拡張ピアスの手術に血液検査が必要かどうかは置いておいて、これも各クリニックの経営戦略です。納得出来れば払えばよろしい。こうした費用は独自であって当たり前のことではないので納得出来なければそういうクリニックを避けることもできます。ネットで30万と書かれてて無料カウンセリング受けたら、医師ではなく凄腕セールスレディーが出てきて、なんだかんだで60万円と言われてしまい「オススメです！皆さんそうされますよ♪」「今日ここで決めるなら5万円ディスカウント」なんてところもあるんです。病院なのに美容医療の世界はなんだか怖いですね。でもそういう美容外科は決して珍しくないのです。
因みに「神楽坂肌と爪のクリニック」の場合、拡張ピアス閉鎖は手術料金は99,000円（モニター料金の場合。麻酔、材料費、税全て込み。モニター条件など詳しくは当院HPをご覧ください。）。手術料以外に初診料3,300円と薬代730円です。なお当院では無料カウンセリングは行いません。セールスレディーもいません。医師が診察と相談を承りますが、治療は受けなくてもただ相談するだけでも費用がかかります。あと抜糸の時に再診料と処置料が合計1,650円。なお、２ヵ所目以降（例えば両耳を同日に行う場合）は割引があって１ヵ所88,000円です。両耳一カ所づつだと192,680円です（麻酔、材料費、税全て込み。モニター料金の場合。モニター条件など詳しくは当院HPをご覧ください。）。両耳だと最安かも。
美容外科クリニックでの拡張ピアス閉鎖の相場は片耳20-30万前後だそうですから、当院の手術料もっと高く設定しても良いのかもしれません。でも拡張ピアス閉鎖を希望する患者さんって20代前後の若い方がほとんどで、「来月就職決まってるんでなんとかお願いします」なんて話を聞いちゃうと初任給より高い手術料はなかなか請求出来ません。それに我々が低額で提供出来る理由は圧倒的な症例数の差。迷い無く手際よくやりますから実所要時間は美容外科の半分以下。15-20分程度です。早すぎじゃないかって？？いやいや1時間いじっててもキレイには仕上がらないのです。理由はのちほど説明しますね。
どこで手術を受けたら良いの？
ここまで料金が違うのは説明しましたが、ではどこで手術を受けたら良いのでしょう？関東にお住まいで東京都新宿区にある神楽坂肌と爪のクリニックに来院いただけるのであれば良いのですが、すごく遠いという方もいらっしゃいますよね。なかには海外にお住まいとか。ここでももう一つ残念なお知らせがあります。実は拡張ピアス閉鎖はやっていない病院がほとんどなのです。試しに近所の耳鼻科や総合病院に電話して問い合わせてみて下さい。9割以上の確率で「えっえっ？拡張ピアス？あの大きな穴のやつでしょ？そんなのうちじゃできません！」と言われてしまうでしょう。拡張してない普通のピアス穴閉鎖だってやらないところが殆どなのです。
では駅前の美容外科では？試しに「ホクロ取りたい」とかなんとかで無料カウンセリングに行ってみて下さい。そこで、ホクロ相談の後でおもむろに拡張ピアス閉鎖の相談をして下さい。たぶん「え？拡張ピアス？それって・・・え〜っと、片耳30万かな。そうそう30万だ、うん。それでいいならやります。でも今ここで決めてくれるなら20万でいいよ。ローンも扱ってるから。え？お金が無い？じゃ、特別に18万円で！ただし、今ここで決めてくれたらね」なんて言われて、なんだか適当な料金設定に逆に不安になるかもしれません。
驚かれるかも知れませんが拡張ピアス閉鎖の手術をやったことない美容外科医なんてたーくさんいますから気をつけて！むしろやったことがある美容外科医のほうが珍しいくらいです。見抜くのは簡単です。予告無し唐突に「先生ご自身が執刀された拡張ピアス閉鎖の症例写真見せて下さい」と言ってみましょう。今はないから後で見せます、とかなんとか言ってごまかそうとするクリニックで手術を受けるのはあきらめましょう。診察についてアドバイスするとすれば納得するまで質問して説明を受けることです。少しでも不安があれば、「家族と相談してまた連絡します」と言って一旦帰宅する勇気を持ちましょう。時間がなくても近所のクリニックで安易な即決というのはは危険です。納得出来なければ他の医師にもセカンドオピニオンを得ることを強くオススメします。
では拡張ピアス閉鎖をやってくれる可能性が高い病院はどこでしょうか？それは形成外科専門医のいるクリニックや総合病院の形成外科でしょう。もちろんやらないところや慣れてないところもあるので事前に確認は必要です。事情によって手術を急いでらっしゃる方も多いとは思いますが病院選びはよくよく慎重に。クチコミもお金で買える時代ですからね。因みに神楽坂肌と爪のクリニックではどこかの病院で手術受けたけどズレたり、耳が長ーくなったり、お尻みたいにくびれた、など結果に不満のあるケース（ヤフー知恵袋に画像がいくつもありました。私から見ても気の毒な形にされちゃってますし、時間とともに良くなると説明うけたとありますがそんなはずありません！）の修正も同じ料金で承っております。もちろんやり直しよりも、最初からやらせていただければ結果が良いのは言うまでもありませんが、他の病院の手術が納得いかなくてもあきらめる必要はありません。
手術って痛いの？
費用の次にご質問が多いのが、治療は痛いのかということ。ピアス開けるとき少し痛いのは我慢出来るけど手術が痛いのは嫌という患者さんはたくさんいらっしゃいます。だって手術ですもん、ピアスと違って想像もつかないし当然心配になりますよね。それなりの心の準備も必要だし、あんまり痛ければやめとこうかなぁという方もいらっしゃるはず。料金より痛みのほうが気になるという方も多いです。ここで良いお知らせです。実は拡張ピアス閉鎖手術は手術中の痛みが全くありません！ゼロです、痛みがあるのは局所麻酔の注射だけ。因みに注射は耳たぶに直接します。皮膚なので歯医者さんみたいな粘膜表面麻酔のスプレーをシュッなんてことも出来ません。でもさいわい耳たぶは感覚が鈍いところなのでまぶたや鼻への注射と比べればずっと楽です。神楽坂肌と爪のクリニックなら30ゲージ(拡張ピアスのゲージ数とは違いますよ、30ゲージの針の太さは約0.3mm）の極細針を使います。普通は一番細い針といえばワクチンに使う26ゲージ、でもこれは30ゲージより5割近く太いんです。当然細い方が痛みは軽減されます。
麻酔さえ終わってしまえば手術中の痛みはゼロ、つまり全く痛みはありません。何か触れられている感じと耳元でカサカサ音がするだけです。「なんとなく触れるられてる感じが分かるけど、痛みを感じないのが不思議！」という感想がよく聞かれます。局所麻酔は２時間ほど効いていますので手術中に痛みが出てくることはありません。また2時間ほどたっても急に切れるのではなく少しづつ感覚が戻ってきます。それでも耳の手術では麻酔が切れてからの痛みもほとんどありませんのでご安心下さい。通常痛み止めが処方されますが、神楽坂肌と爪のクリニックで手術を受けた患者さんのなかには痛くなかったから飲まなかったという方も沢山いらっしゃいます。飲んだ方が腫れが少なく傷がキレイになるので痛くなくても飲んだ方が良いです。いずれにしても耳たぶの手術は痛みを心配する必要はありませんのでご安心下さい。
手術ってどうやるの？その１．準備編
いよいよ手術について具体的に説明します。まずは準備編から。まず手術しないほうの耳も含めて全てのピアスを外します。どの病院でもまず例外なく外すよう言われるはずです。理由は手術中に機械を使って止血する際に手術部位以外に火傷を起こすリスクがあるからです。ピアスがどうしても外れなくなっちゃってせっかくの手術が延期なんてことにならないよう、当日はピアスは全部外してから病院に行きましょう。事情があって外せない場合は手術延期も検討して下さい。それくらい大事なことです。
トイレをすませたらいよいよ手術室に案内されます。専用の手術室のこともありますが、小さな手術なので当院のように診察室ですることもあるでしょう。いずれであっても心地よく空調され、外科医の趣味によるBGMが流れているはずです。まず手術用ベッドの横になってもらい、髪の毛をテープで固定します。耳のまわりの毛を剃ったりはしませんのでご安心下さい。緊張から寒いと感じたら看護師にタオルやブランケットを掛けてもらいましょう。それだけでも結構リラックスできます。外科医は貴方の頭側に置いた椅子に座ります。そして上から手術用ライトが迫ってきますが、手術する方の耳を上にして顔は横を向いた状態なので怖くはありません。
写真撮影のあと、皮膚にペン（通常青い手術用マーカーかピオクタニンブルーというインクを爪楊枝につけたもの）で切開予定線を描く「デザイン」をします。デザインは最終仕上がりの８割が決まってしまうほど一番大事なプロセス。体表の形成手術において外科医の実力の差が一番出るのが実はデザインなのです。手術というものは手先が器用なだけではダメで、経験とセンスがなければ良い結果になりません。患者さんお一人お一人について拡張された耳たぶの状態、つまりは皮膚の引き延ばされ具合、凹凸、歪み、ズレ、他のキズ跡やピアス穴との位置関係などと、縫合後にかかる皮膚の緊張とそのバランス、キズの向きと長さ、将来的なキズへの影響、左右のバランスなどなど様々なことを評価、勘案しながらデザインが決定されます。
デザイン用のペンを握りながら我々外科医はすでに「メスを握っているモード」に入り、どう切ってどう縫うか、頭の中で緻密にシミュレーションします。経験の十分な外科医であれば、デザインは迷ったり書き直すこともなくバシッと一発で決まります、またそのシミュレーションは非常に正確で、実際に切る時や縫合する時になってデザインを変更することは滅多にないのです。神楽坂肌と爪のクリニックではデザインが１分、手術は15-20分程度です。外科医がうーんと考え込んでデザインを何度も書き直したり、切り始めてからデザインを変更するのは経験不足の証拠です。ただし、この段階で外科医の経験不足に気がついても遅すぎるのですが・・・。
拡張により引き延ばされている皮膚は穴を閉じるには使えません。質感が異なりますし、引き延ばされた皮膚を無理に使おうとするとぴょこっと飛び出したり、布袋様の耳のような長く伸びた変テコな耳になってしまいます。先ほど書いたヤフー知恵袋で変形を残してしまったケースはみんなこれです。皮膚を残せば失敗しても後日やり直しやすいというのがありますから、経験の少ない外科医は弱気になって皮膚を残しすぎて形が悪くなってしまうのです。キレイに仕上げようとすると迷わず切り捨てるほうが良いこともあります。この「思い切り」も充分な経験が無いと難しいところなのです。やり直しになれば患者さんは「お金」と「痛み」という負担が増えてしまいます。
手術ってどうやるの？その２．麻酔編
デザインが済んだらそれに沿って局所麻酔の注射をします。細い針（神楽坂肌と爪のクリニックでは３０ゲージという極細針）で歯医者さんでも使われるキシロカインという麻酔薬を１〜2mlほど注射します。耳の手術で使う麻酔薬にはエピネフリンという血管を収縮させて出血を少なくするお薬が入っているので少し胸がドキドキするという方もたまにいらっしゃいます（ほとんどの方は気がつきません）がこれは数分で収まりますので心配いりません。ただし、過去に局所麻酔をして息苦しかった、じんましんが出た、吐き気があったなどの経験のある方は、局所麻酔薬にアレルギーがある可能性があるので通常のクリニックではなく麻酔科のある総合病院での治療が必要となります。過去にこうした症状があった方は必ず主治医に伝えて下さい。これを伝えなければ最悪命に関わることがあります。ここほんとに大事です！
さて麻酔の注射をしてから１０分ほど待ったら耳とその周りを手術用消毒液で拭きます。耳の大きさに穴をあけた青か緑色の不織布（病院によっては厚手の布）を頭にかけて耳だけが露出した状態になります。目は開けておいても良いですが紙がかかっているので周りの様子は見えません。このため音に過敏になってしまい、耳元でカチャカチャ、あるいはカサカサいう音（手術の道具の音）が気になってしまうかも知れませんが手術中に麻酔が切れたり、突然痛んだりすることは決してないのでリラックスして、次に行く旅行のことでも考えましょう。あるいはこのチャンスに外科医にいろいろ質問してみるのも良いでしょう。例えば、拡張ピアス閉鎖手術の患者さんは多いのですか？？とか、またピアス開けたくなったらいつから出来ますか？などです。しっかりした外科医であればそんな状況でも真摯に答えてくれると思います。
手術ってどうやるの？その３．手術編
次に手術が実際どう行われているのか説明します。まずデザインの線に知ってメスで皮膚を切り、拡張ピアス穴を裂きます。え？裂いちゃうの？？と思う方も多いですよね？だってせっかくつながっているのに！先ほどデザインのところでも書きましたが、裂かずに拡張部分の皮膚だけ取って縫い合わせてもそこだけピョコッとイボのように飛び出したヘンテコな耳になっちゃうのです。経験が少ない外科医はヘンテコな耳を作ってしまい、途中でおかしいのに気がつき、慌てて切り直してやり直すことが多く、やり直すものだからその分時間がかかってしまいますし、当然最終的な仕上がりも悪いのです。穴が小さく縁から遠い場合は裂かずにやることもありますが、これは患者さんの希望で決めるのではなく担当医師の判断になります。
さて、一旦裂いたら裂け目の先端部分に小さな皮膚のぴらぴら(皮弁）を残してこの皮弁がきっちり正確に噛み合うようにします。W形成術とか小三角弁法などと呼ばれる方法で術後のヒキツレを防止します。普通の形成外科医はここをZ形成術とすることでしょう。標準術式であり私も大学病院で若い外科医に指導する時にはZ形成術でやっていましたが、今はこの部分にはW形成術をします。耳垂の縁を合わせる時にはZ形成術では立体的に微妙な歪みができます。もうひとつの問題はZ形成術では症例による自由度が少ないという欠点があるのです。特に裂け目の長さが前後で異なったり、厚みが違ったりすることも多い拡張ピアス閉鎖ではW形成術が有利だと考えています。ただしこれは外科医の好みの問題、かなり専門的で微妙なことなので外科医自身がやりやすい方法であればどちらの方法でも全く問題ないと思います。
手前味噌ですが耳垂裂手術におけるW形成術をウェブ上で最初に大きく打ち出したのは実は神楽坂肌と爪のクリニックの私です。耳垂裂手術でW形成術をやっていますというクリニックは沢山ありますが、その説明文は私のブログより後に書かれたものばかりです。中には当院ホームページのイラストと説明文をまるごとパクっていったクリニックもあります。でも抗議はしていません。私のブログをこっそり読んでる同業外科医の一部の方、いまギクッとしましたね？良い方法だから真似されたのだと納得していますけどマルパクリは気分の良いものでは無いです。
いずれにしてもZとWは普通の人がみれば同じようしか見えないくらい、細かすぎて伝わらない違いです。普通の人がキズを虫眼鏡で見ても二つの違いは分からないでしょう。ZであろうとWであろうとどちらでも良いのですが、こうした小さな皮弁をいれないと（しない方法を直線法といいますがそれはさすがにダメ）のちのち縫ったところがお尻みたいにくびれて見た目が非常に悪くなります。「W形成術でやって下さい」などとリクエストすると外科医によってはやりにくくて嫌だなと感じると思うのでやめたが良いでしょう。どんな治療もそうですが、経験のある医師に「お任せ」が一番結果が良いものなのです。「ネットで見たやり方でやって下さい」などと言ってしまうと、「目の前の医者よりネットを信用する人なんだ」と警戒されてしまい、最悪治療を断られてしまうかも知れません。良い手術を受けるためにはお互いの信頼関係も大切です。
手術の説明に戻ります。世界一詳しいだけになかなか話しが進みませんね。さて、デザインに沿って皮膚を切開したところまででした。次に剥離といって切開線に沿って少しだけ皮膚の中を切りキズがぴったりキレイに合うように縁を加工します。このあと高周波メスを使って丁寧に止血をします。丁寧と言っても一つ一つの止血は一瞬。ジッでおしまい。このジッ、ジッ、ジッと繰り返します。同じ場所をジーーーーーーーッと長いこと止血する癖のある外科医がいますが、止血が逆に不確実になり再出血のリスクが高く、熱損傷も起こしやすく結果が良くありません。そういう外科医は出血源がよく見えていない、または見ようとしていないのです。経験を積めば止血も上手くなります。
最後は糸と針を使って縫合します。皮膚同士がぴっちり隙間無く合うように髪の毛ほどの細さのナイロン糸で丁寧に縫い合わせます。キズの合いをアダプテーションと言いますが、これも外科医の腕で全く違ってしまいます。アダプテーションが非常に正確だと傷の治りが良く傷跡も目立ちません。さてデザインが正確だと縫合してお終いですが、デザイン不正確だと不格好になり、もう一回キズを開いて皮膚を切り足してから縫い直しになります。そうすると手術時間が１時間近くかかってしまうのです。デザインがいかに大事かは準備編で説明しました。慣れた外科医なら皮膚切開から仕上がりまで無駄ややり直しがありませんので１５〜２０分程度でしょうか。軟膏を塗ってガーゼで保護してようやく手術完了です。
手術ってどうやるの？その４．術後経過と抜糸編
先ほども書いたように術後の痛みはほとんどありません。通常痛み止めなどの飲み薬3日分くらいとキズに付ける軟膏が処方されます。神楽坂肌と爪のクリニックでは手術後の制限として3日ほど熱い風呂(シャワーやシャンプーは可)に入ったり、運動したり、飲酒することは控えていただいています。内出血をおこして耳が数日間にわたって紫色になることがあるからです。詳しくは主治医の指示に従って下さい。当院でお願いしている自宅での傷の手当てですが、シャンプーしたあと軽くすすいで、タオルで優しく水分を取ります。消毒はせずに、軟膏を付けたバンドエイドで耳たぶを軽く挟んでお手当は完了です。これを1日1回やっていただきます。毎日通院処置など必要ありません。消毒しない理由は、よく洗っておけば化膿することはないですし、むしろ消毒液にかぶれてトラブルを起こすの方が多いからです。因みに我が家には消毒液というもの自体おいてありません。子供がケガをしても水道水で洗うだけです。消毒液を使うメリットは何もありません。
手術をしてから５〜１０日で抜糸、つまり糸を抜きます。４日以内だとキズが開く可能性があり、２週間以上置くと糸の跡が残るかもしれません。形成外科や美容外科ではこの「糸の跡」を非常に嫌います。外科系ではキズ跡は仕方がないものと考えられがちですが、主に体の表面を扱う形成外科や美容外科では皮膚の仕上がりがとても大切だと考えているからです。ズレや糸の跡、キズの盛り上がりやヒキツレが起きないように材料や器具を選び、デザインし、手術し抜糸するのです。尚、抜糸について詳しく知りたい人はこちらのブログをどうぞ。
抜糸直後のキズ跡はまだ生々しいモノです。でも安心して下さい。普通の人から見たら拡張された耳よりは抜糸直後の耳のほうがずっと自然に見えます。抜糸が済んだらもうハンドエイドで保護する必要もありません。抜糸から2週間ほどしても縫った跡はピンク色の線として、見えしこりのように触れると思います。このピンク色の線としこりは普通3ヶ月をピークに概ね半年〜1年続きます。それを過ぎると耳たぶは普通の柔らかさになり、縫った跡も肌色になって目立ちません。良い手術を受ければ、「実は以前に拡張ピアスしてて、1年前に閉鎖した手術を受けたんだよ」と言われても耳を見せられてもなんだかよく分からないくらいになります。
手術のリスクと合併症について
拡張ピアスの手術はリスクの高い手術ではありませんが、いくつか起こりえる合併症があります。頻度の高いものは手術後の内出血で、2-30人に一人くらいの割合で耳たぶの一部が紫色になります。ただし、数日で色は薄くなり10日ほどで吸収されてなくなります。傷の治りにも影響はありませんので心配はいりません。
もう一つは拡張ピアスに限らず、皮膚の手術であればどこでも起きえるのがケロイドです。ピアス穴を開けたり、包丁で切ってしまっても生じる可能性があります。だいたい1000人に一人の割合で起きます。希ですが、起きてしまった場合は注射や手術で治療します。
良くある質問
Q. 手術は痛いですか？？
A. 手術は無痛です。触られている感覚だけで痛みは一切ありません。
Q. 大きな穴があるのですが大丈夫ですか？
A. 可能です。ただし大きく拡張している場合は手術も難しくなります。手術を担当する医師の腕次第でもありますので病院選びは特に慎重になって下さい。
Q. 軟骨部の拡張も塞げますか？
A. 軟骨部の拡張は更に難易度が高まります。組織の伸展性が乏しいからです。穴の大きさにもよりますが、非常に大きい場合は変形を残すことがあるかもしれません。治療前にしっかり説明を受けて下さい。
Q. ボディピアスも塞げますか？
A. 塞げます。もちろん外科医の技量によりますが。料金は当院の場合、拡張ピアスと同額です。但し、鼻ピアスが切れているケースでは治療が更に難しいので倍額をいただいております。
まとめ
長いブログを最後までお読みいただきありがとうございました。拡張ピアス閉鎖について（たぶん）世界一詳しく書かれたブログはいかがでしたか？繰り返し書きましたように良い耳に仕上がるかは執刀する外科医の技術と経験次第です。特に拡張ピアス閉鎖手術は決してありふれた手術では無く、むしろ特殊な手術であり、大きく差がついてしまいます。幸い病院や医師を選ぶのは患者さんのほうです。どの病院で治療をするか決めた時点で手術後の結果は決まったも同然なのです。病院選びは費用や通院のしやすさ、イメージやクチコミだけで決めると後悔します。手術後に大きく変形してしまうと手術後の修正は簡単ではありません。できれば複数の医師に相談してから決めるくらいの慎重さがあっても良いと思います。くれぐれも「今日決めれば安くするから！」と決定を急がせるクリニックでは手術を受けないようにして下さい。
ピアスにより耳が切れてしまった方、手術でキレイに直すことができます。
＊写真の御協力に感謝いたします。
手術前
手術後7日目・・・この日に抜糸をします。
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他の方です。
手術前
手術後７日目・・・抜糸をした直後の写真です。
数ヶ月すると、もっと目立たなくなります。
耳垂裂 治療【手術】局所麻酔の注射の後に手術を行います。瘢痕を切除して拘縮を解除し、再拘縮を予防するためにW皮弁形成術を行います。【リスク】皮下出血、瘢痕、ケロイド【手術費用】初診料3,000円、手術50,000円
耳垂裂 （ピアスによる耳切れ）の治療経過です。
なお、ピアスによる耳垂裂は2019年9月から当局の指導により健康保険では行えなくなりましたことをご了承ください。
＊写真提供にご協力頂きました皆様に感謝いたします。
手術前です。
術後7日目です。
赤みは半年から1年程度でなくなります。
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他の方の経過です。
手術前
術後２ヶ月です。
個人差はありますが、２ヶ月でこの程度まで赤みが落ち着く方も多いです。
形成外科専門医が丁寧に治療させていただきます。
耳垂裂 治療【手術】局所麻酔の注射の後に手術を行います。瘢痕を切除して拘縮を解除し、再拘縮を予防するためにW皮弁形成術を行います。【リスク】皮下出血、瘢痕、ケロイド【手術費用】初診料3,000円、手術50,000円https://www.hadatotsume.com/price/
外傷性耳垂裂（ピアスによる耳切れ）の治療経過です。
手術前
瘢痕を切除し拘縮を解除。W皮弁形成術を行い再拘縮を予防します。
術後９ヶ月
半年から１年するとキズはだいぶキレイになります。
耳たぶの中央にある色素沈着はイヤリングなどによるものと思われます。
この方は後日、左の耳たぶも切れてしまったとのことで再受診されました。右耳がキレイに治ったので、左も治したいとおっしゃっていただきました。
手術前
術後1週間 抜糸時
こちらも半年程度でキズの赤みや硬さは落ち着いてくると思います。
耳垂裂 治療【手術】局所麻酔の注射の後に手術を行います。瘢痕を切除して拘縮を解除し、再拘縮を予防するためにW皮弁形成術を行います。【リスク】皮下出血、瘢痕、ケロイド【手術費用】手術料：50,000円（モニター料金の場合）、他に初診料3,000円とお薬代920円が必要です。モニター条件など詳しくは当院HPをご覧ください。 ＊ピアスによる耳垂裂は2019年9月から当局の指導により健康保険では行えなくなりました。
耳垂裂（耳切れ、切れ耳）、拡張ピアスにより耳が切れてしまった方の治療経過です。
＊写真を提供して下さった方に感謝いたします。
以下、耳の切れている写真がありますので、苦手な方は見ないようにお願いいたします。
耳垂裂には、生まれつきのものと怪我などによるものがあります。
怪我によるものの殆どが、ピアスによるものです。
金属アレルギーがありピアス穴がかぶることを繰り返している方、
重いピアスやぶら下げるタイプのピアスをすることが多い方などに
多く見られます。
では、手術前後の写真です。
手術前
術後1週間
耳垂裂 治療【手術】局所麻酔の注射の後に手術を行います。瘢痕を切除して拘縮を解除し、再拘縮を予防するためにW皮弁形成術を行います。【リスク】皮下出血、瘢痕、ケロイド【手術費用】手術料：50,000円（モニター料金の場合）、他に初診料3,000円とお薬代920円が必要です。モニター条件など詳しくは当院HPをご覧ください。 ＊ピアスによる耳垂裂は2019年9月から当局の指導により健康保険では行えなくなりました。
神楽坂 肌と爪のクリニック
耳垂裂（耳垂裂）の手術の経過です。＊写真提供にご協力いただきましてありがとうございました。
手術前
手術後1週間
拡張ピアスによるもので、裂がやや広めではありますが、問題なく手術をすることが可能です。
耳垂裂 治療【手術】局所麻酔の注射の後に手術を行います。瘢痕を切除して拘縮を解除し、再拘縮を予防するためにW皮弁形成術を行います。【リスク】皮下出血、瘢痕、ケロイド【手術費用】手術料：50,000円（モニター料金の場合）、他に初診料3,000円とお薬代920円が必要です。モニター条件など詳しくは当院HPをご覧ください。 ＊ピアスによる耳垂裂は2019年9月から当局の指導により健康保険では行えなくなりました。
ピアスによる耳切れ、耳垂裂の治療の経過です。
＊写真提供を快諾して頂きありがとうございました。
手術前
手術後
ピアスで耳が切れてしまっても、治療が可能です。
麻酔の注射をして痛みがないことが確認できましたら、手術を開始いたします。手術は１０分程度で終わります。写真は１週間後の抜糸の時です。
傷が治った後にピアスを再度開けたい方には、傷が柔らかくなってから開けることをお勧めしております。ご相談ください。
耳垂裂 治療【手術】局所麻酔の注射の後に手術（W形成術）を行います。【リスク】皮下出血、瘢痕、ケロイド【手術費用】手術料：50,000円（モニター料金の場合）、他に初診料3,000円とお薬代920円が必要です。モニター条件など詳しくは当院HPをご覧ください。 ＊ピアスによる耳垂裂は2019年9月から当局の指導により健康保険では行えなくなりました。
こんにちは。
当院は、耳垂裂の手術を多く行っておりますが、
『治ると知らなかった』
『何科にいってよいかわからなかった』
『いつ受診すればよいかわからなかった』
などのお話を患者さんからたくさん伺います。
以下、手術の写真の写真を提示いたします。
写真提供を快諾してくださった皆様に感謝申し上げます。
手術前
↓術後半年
手術前
↓術後数ヶ月
手術前２回に分けて手術を行いました
↓２回目手術の術後１ヶ月
手術前
↓手術後半年
手術をすればキレイに治ります。どうぞお問合わせください。
形成外科専門医、皮膚腫瘍外科指導専門医が手術をさせていただきます。
但し、例えば『自分で開けたピアス穴を都合により閉じたい』といった場合などは自費診療となりますので、こちらもお気軽にお問い合わせください。
神楽坂 肌と爪のクリニック
形成外科｜腫瘍皮膚科｜美容皮膚科| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日祝 | |
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| 院長野田 弘二郎 | － | ● | ● | ● | ● | ● | － |
| 副院長野田 真喜(女性) | － | △ | － | △ | － | △ | － |
当院には駐車場はございません。お車の場合は飯田橋駅ラムラ地下駐車場が便利です。（30分：300円・駐車サービス券はございません）